雷尼替丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者炎癥反應及ARDS發生的影響

陳亮鋒，王 闖

(廣州市增城區人民醫院急診科，廣東 廣州 511300)

急性胰腺炎是一種臨床急腹癥，主要因多因素作用導致胰腺內胰酶激活，引起胰腺自身消化的炎癥反應[1]。急性胰腺炎患者臨床可出現急性上腹痛、血清胰酶上升、惡心嘔吐、發熱等，病情嚴重可引起多器官功能衰竭，導致生命安全受到威脅[2]。雷尼替丁、生長抑素是臨床治療急性胰腺炎的常用藥物，雷尼替丁屬于H2受體阻滯劑，有抑酸效果，可減輕對胰腺的損害。生長抑素屬于神經激素，可抑制胰酶的合成、分泌，從而改善病情[3]。本文旨在就我院雷尼替丁聯合生長抑素對急性胰腺炎患者的臨床治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2020年1月為時間線，將研究主體設為我院收治的80例急性胰腺炎患者。患者知悉研究且自愿簽訂同意書。采取隨機均分的形式分組，對照組男性22例，女性18例。年齡為22～73(52.42±4.12)歲。病程為4～27(12.14±3.12)h。觀察組男性25例，女性15例。年齡為21～72(51.72±4.02)歲。病程為4～28(12.24±3.19)h。研究在醫學倫理委員會同意下開展，兩組患者在基于公平性的原則下參與研究，各項個人基本資料無差異性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規治療方案，開展禁食、解痙止痛、胃腸減壓、抗感染等。

對照組開展雷尼替丁治療，取鹽酸雷尼替丁注射液100mg+5%葡萄糖注射液200mL混合靜滴，鹽酸雷尼替丁產自江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字為H32021589，1次/d，療程為1周，依據患者病情對劑量進行調整。

觀察組開展雷尼替丁聯合生長抑素治療，雷尼替丁用法用量與對照組一致。取生長抑素6mg+生理鹽水48mL混合，經靜脈泵入給藥，生長抑素產自武漢華龍制藥股份有限公司，國藥準字為H20059188，1次/d，療程為1周，依據患者病情對劑量進行調整。

1.3 觀察指標

①療效評價。

療效評價標準如下：患者療程結束時病情癥狀消失，血清指標恢復正常，則為治愈；患者療程結束時病情癥狀基本消失，血清指標改善，則為有效；療程結束時患者病情無明顯改善，則為無效。

②炎癥指標。

記錄和比較兩組治療前后的炎癥指標變化，包括白介素(IL-6)、C反應蛋白(CRP)、白細胞計數。

③并發癥。

記錄和比較兩組患者并發癥的發生情況，包括急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肝腎受損、低氧血癥、胰腺膿腫、肺部感染、休克。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者炎癥指標變化比較

治療前兩組炎癥指標相當(P>0.05)；治療后觀察組炎癥水平更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者炎癥指標變化比較

2.3 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率更低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發癥比較(n，%)

3 討論

急性胰腺炎的發生率較高，發病機制為致病因子作用導致胰腺腺泡細胞受損，導致胰腺內活性胰酶激活并釋放，從而使胰腺組織受到損傷[4-5]。臨床認為，急性胰腺炎與蛋白酶、磷脂酶A2、炎癥細胞因子之間聯系密切，治療需對患者細胞因子、炎性遞質釋放進行抑制。

雷尼替丁屬于長效H2受體阻斷劑，其可抑制胰酶、膽囊收縮素的合成，抑制五肽胃泌素、組胺的釋放，使胃酸、胃酶活性下降，從而減輕胰腺的損害，對胰腺修復有一定促進作用。另外，雷尼替丁的吸收性好，具有較高生物利用度，不良反應少，安全性高[6]。

生長抑素可抑制胰腺、胰液的分泌，從而使Oddi氏括約肌松弛，降低毛細血管滲透性，減少胰腺血供，對胰腺自身消化有阻滯作用，可保護胰腺細胞，對患者病情癥狀改善有積極意義[7]。同時生長抑素還可促使胰腺腺泡細胞凋亡，可抑制炎癥因子的活性，減輕炎癥反應[8]。研究結果表明，聯合雷尼替丁以及生長抑素可減輕急性胰腺炎患者炎癥反應，降低并發癥的發生。

綜上所述，對急性胰腺炎患者開展雷尼替丁聯合生長抑素的治療方案，對改善炎癥反應有積極意義，同時可降低ARDS等并發癥的發生率，安全性高，療效確切，值得推薦和應用。