胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌的價值對比分析

肖宇，馮慶云

重慶市梁平區人民醫院病理科，重慶 405200

胃癌作為臨床常見疾病，屬于惡性腫瘤，具有較高的病死率，發病機制復雜，一般是由于幽門螺桿菌感染、受遺傳因素、地域環境以及不良飲食習慣等因素。在臨床中，患者一般會出現后胸骨發生疼痛、上腹部發生不適或者發生嘔吐等不良反應。如果患者不通過及時有效的檢查， 患者的疼痛感覺就會更加明顯，生命安全也會受到較大的威脅[1]。目前，臨床常見的胃癌疾病的診斷方法包括：胃液檢查、CT 檢查、免疫學檢查、病理學檢查。隨著我國內鏡技術的逐漸發展，胃鏡活體檢查方法和外科手術病理診斷方法對胃癌患者的檢查，價值較高，已經在臨床中得到的普遍應用[2]。該次研究選取該院 2019 年 6 月—2020 年 6 月收治的100 例胃癌患者作為研究對象，利用回顧性分析，通過兩種方法對胃癌疾病進行診斷， 從而分析兩種方法的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共隨機選取了100 例胃癌患者作為研究對象，100 例患者的一般資料等均相同， 利用回顧性分析，分別通過兩種方法進行檢查，將采用胃鏡下活體組織檢查方法進行檢查的患者收納入活體檢查組 （n=50）， 患者的年齡為 22~78 歲， 平均年齡為（50.16±2.64）歲，男女比例為 26∶24。 將采用外科手術病理方法進行檢查的患者收納入病理檢查組（n=50），患者的年齡為 23~80 歲，平均年齡為（61.43±2.51）歲，男女比例為27∶23?；颊呔玫搅斯P者的提前通知，在得到患者的同意，且在同意書上簽署姓名之后，再將筆者制訂的研究計劃， 上報該院的醫學倫理委員會，得到同意之后，開展該次研究，患者的一般資料包括：年齡、性別等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

胃鏡下活體組織檢查方法： 檢查方法一般包括：潰瘍型患者需要在潰瘍病灶內側抽取標本；平坦型患者需要在病灶四周或者病灶中央抽取標本；隆起型患者需要在病灶頂部以及病灶基底抽取標本。 除此之外，抽取4 塊組織通過活體檢查，可以提高檢查結果的準確性；外科手術病理診斷：病灶的直徑超過1 cm，需要在病灶的典型部位截取標本；對于病灶直徑＜1 cm的患者，需要截取全部標本。

得到的標本通過10%的甲醛溶液進行固定，使用石蠟進行包埋，通過切片處理，最后進行染色處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的檢查組織的類型情況，包括：（腺癌、印戎細胞癌、其他腫瘤），比較兩種檢查方式的病型分型狀況，包括：（浸潤型、潰瘍型、局限潰瘍型、腫塊型）。 比較兩組患者的分化程度。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢查組織的類型情況的比較情況

活體檢查組結果表明：腺癌率為68.0%（34/50）、印戎細胞癌率為 76.0%（38/50）、其他腫瘤為 2.0%（1/50），病理檢查組結果表明：腺癌率為20.0%（10/50）、印戎細胞癌率為 18.0%（9/50）、其他腫瘤為 10.0%（5/50），兩組比較，除了其他腫瘤率外，差具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的檢查組織的類型情況的比較情況[n(%)]

2.2 兩種檢查方式的病型分型狀況的比較情況

活體檢查組結果表明： 浸潤型率為2.0%（1/50）、潰瘍型率為26.0%（13/50）、 局限潰瘍型率為10.0%（5/50）、腫塊型率為 30.0%（15/50），病理檢查結果表明：浸潤型率為14.0%（7/50）、潰瘍型率為28.0%（14/50）、局限潰瘍型率為 22.0%（11/50）、腫塊型率為30.0%（15/50），兩組患者的潰瘍型率、局限潰瘍率、腫塊率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），浸潤型差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩種檢查方式的病型分型狀況的比較情況[n(%)]

2.3 兩種檢查方式對于分化程度的檢查結果

活體檢查組結果對于分化不良型的檢出概率高于病理檢查，活體檢查組為74.0%（37/50），病理檢查組為32.0%（16/50）， 對于分化型的檢出概率低于病理檢查，活體檢查組為26.0%（13/50），病理檢查組為68.0%（34/50）（P＜0.05），見表 3。

表3 兩種檢查方式對于分化程度的檢查結果[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著我國社會經濟的迅速發展，人們的生活水平得到了明顯提高，但是隨著工業、交通業的發展，環境污染在日益加重[3]，除此之外，人們的生活習慣以及飲食習慣出現了較大的改變，胃癌疾病的發病率也受到了一定影響，發病率逐年提升[4]。

胃癌的發病率與地域、 性別等存在一定聯系，不同的地域，發病率也各不相同，據相關統計表明：男性患者的發病率高于女性發病率，大約2 倍左右[5]。除此之外，胃癌的發病位置可以在胃部的任何位置，但是，主要發生部位還是在胃賁門部、胃竇部等[6]。各種類型的胃癌患者需要通過早期診斷，使患者得到有效及時的治療，延長患者生存周期，改善患者生存率，如果治療順利，還可以成功治療胃癌[7]。特別是對于位胃癌晚期的患者來說，需要通過有效及時的治療，有效改善患者生活質量[8]。

目前，隨著我國的醫療水平逐漸發展，內鏡技術的水平越來越高，已經在臨床中得到廣泛應用，診斷價值以及預后效果得到較大的改善[9]。 通過有關數據顯示[10]：胃鏡下活體組織檢查方法能夠對胃癌患者進行診斷，且診斷價值較高，是臨床中胃癌疾病診斷的金標準，但是該檢查方法也會受到一定的外界因素和內部因素影響，其中包括：取材的局限性等，容易導致出現漏診或者誤診等情況，所以，活體組織檢查可對病變的分化程度以及病變形體進行檢查，但只能夠作為胃癌的臨床參考依據，想要確診，還需要和病理檢查結果相結合進行全面分析。 胃癌一般包括：萎縮性胃炎、胃炎等疾病發生病變，逐漸發展為胃癌，雖然通過活檢可以有效診斷胃癌，但是，由于取材的局限性，沒有辦法對病灶的全貌進行觀察[11]。 該次研究結果表明：活體檢查組：腺癌率為68.0%（34/50）、印戎細胞癌率為 76.0%（38/50）、其他腫瘤為 2.0%（1/50），病理檢查組結果表明：腺癌率為20.0%（10/50）、印戎細胞癌率為 18.0%（9/50）、其他腫瘤為 10.0%（5/50），活體檢查組結果表明：浸潤型率為2.0%（1/50）、潰瘍型率為26.0%（13/50）、局限潰瘍型率為 10.0%（5/50）、腫塊型率為30.0%（15/50），病理檢查：浸潤型率為14.0%（7/50）、 潰瘍型率為 28.0%（14/50）、 局限潰瘍型率為22.0%（11/50）、腫塊型率為 30.0%（15/50），活體檢查組結果對于分化不良型的檢出概率高于病理檢查，活體檢查組為74.0%（37/50），病理檢查組為32.0%（16/50），對于分化型的檢出概率低于病理檢查，活體檢查組為 26.0%（13/50），病理檢查組為 68.0%（34/50）。 田園[11]的研究結果表明：胃鏡活體組織檢查中：腺癌率為72.5%， 印戎細胞癌率為75.0%， 其他腫瘤率為1.5%，外科手術病理檢查：腺癌率為17.5%，印戎細胞癌率為20.0%，其他腫瘤率為8.5%，與該次研究結果大致相符，說明該次研究結果具有有效性。

綜上所述，胃癌疾病通過胃鏡下活體組織檢查方法進行檢查，特別是對早期胃癌的確診，可以得到明顯檢查價值。 但由于取材的局限性，無法對病灶進行全面檢查，而外科手術病理診斷則可對胃癌疾病全面評估，兩種方法聯合診斷，價值更高，更有利于臨床治療。