優化急診護理流程對急診科胸痛患者進行護理的效果探討

汪娜

（江蘇蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

急診科屬于醫院的主要負責危重病患者急癥治療的主要部門，該科室的患者普遍病情嚴重，需及時接受相應的治療[1]。而針對急診胸痛患者而言，其病癥發病快，且病癥進展迅速，及時的搶救對保證患者生命安全具有直接影響，由此急診科的護理水平，對提高急診胸痛患者的生存率具有極大的影響，而護理模式影響了患者搶救的成功率，優質護理水平能夠在一定程度上提高護理人員和醫師間的配合，進而縮短搶救和開始治療的時間，保證患者的生命健康[2]。現為探究優化的急診護理流程對急診科胸痛患者進行護理效果，納入120例病癥患者分析，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計120例需急診科胸痛患者進行實驗調查，所有患者納入時間自2019年1月至2019年12月，所有患者依照隨機數分組法進行組別區分，兩組患者組別區分：對照、觀察，各納入60例患者進行分析，對照組含男女患者人數為34:26，年齡27～70歲，平均（45.34±4.93）歲；觀察組含男女患者人數為22:38，年齡21～69歲，平均（44.45±4.88）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合急診胸痛的診斷標準；②所有患者病癥類型：心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、夾層動脈瘤、自發性氣胸等[3]；③左室射血分數<40%；④所有患者于知情條件下參與，由家屬簽訂同意書。

排除標準：①凝血功能障礙者；②肝、腎功能不全者；③結合其他心源性休克、繼發性心力衰竭者。

1.2 方法

對照組患者實施基本急診護理流程，于患者病癥確診后為其制定手術干預措施，同時密切關注患者心電圖情況，提供相應的水電解質平衡和吸氧治療，同時需對患者的血常規指標進行檢測。

觀察組患者通過優化急診護理流程進行護理：①準備：護理人員在接受護理干預前需對自身的專業程度、技能掌握程度進行評估，需熟知急診護理的相關理論和技能操作，保證人員的整體專業程度，確保在護理流程中嚴格按照護理操作規范進行操作，完成相應考核后的工作人員則可開展優化急診護理工作內容。在實際操作中，需提前進行模擬訓練，以情境模擬方式進行演練和培訓，提高護理人員的意志力和對患者的整體服務質量；②制定優質急診護理流程相關的搶救注意事項，優化急診護理人員的行為，規范工作作風，建立良好的優質護理環境，同時制定專項風險管理措施；③接診：首先針對病癥患者進行全面的分析，同時所有患者的一半資料，即年齡、性別、病史、胸痛發作時間、持續時間、癥狀等。同時查看患者是否合并其他慢性病癥。其次對病癥患者的病癥情況進行精確劃分，將心源性心痛和非心源性胸痛患者分開，外傷性和非外傷性胸痛患者分開，并動態統計和記錄患者的各項癥狀和生命體征變化。最后整理患者的各項資料，對患者的神志、面色、體位進行記錄，檢查后對患者胸部實施聽診、叩診，查明胸痛的影響因素。對病癥患者做好各項指標檢查，確保患者于穩定情況下進行手術[4]；④救治：依照患者不同癥狀表現以及病癥的誘發因素進行病癥治療措施的制定，首先需要判斷患者的危險程度，同時根據情況給予針對性護理，患者進入手術室后即可開展急救護理，針對中危及以上的患者需進行動態監護，強化護理內容，低危患者則主要實施留觀監護。加強對癥護理，對患者不同癥狀給予對癥護理，囑咐患者時刻注意臥床休息，同時給予吸氧以及生命體征監護，告知患者規范性用藥的重要性。手術完成后需對患者進行定期隨訪調查，并定期至醫院進行病癥復查，保證手術和護理的有效性[5]。

1.3 觀察指標

觀察統計所有患者在接受相應護理干預后的搶救有效率，根據情況可分為成功、好轉、無效。患者搶救后各項生命指標穩定，術后恢復效果顯著，無不良反應產生為成功；患者術后各項生命指標趨于穩定，術后整體恢復效果良好，存在輕度心率失常現象，進一步護理后緩解為好轉；患者搶救后各項指標水平未得到改善，恢復效果較差，存在明顯的心率失常、心力衰竭等不良反應為無效。

統計所有患者在各項急診治療指標方面的數據差異，包含急診停留時間、分診評估時間、急救時間以及住院時間。

統計所有患者的不良反應率，包含心率失常、心力衰竭、中風以及休克。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者的搶救成功率差異統計

觀察組患者接受護理后的搶救成功率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者搶救成功率統計[n(%)]

2.2 病癥患者的搶救指標統計

觀察組患者各項搶救指標明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者搶救的相關指標統計（ ±s）

表2 患者搶救的相關指標統計（ ±s）

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2.3 組間患者的不良反應統計

觀察組患者不良反應的總發生率低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

醫院急診科室屬于醫院設施中重要的部門，同時在診斷和治療各類急診性病癥中具有重要的影響力，而受醫院整體質量水平的影響，急診科的病癥診斷和治療范圍不斷增大[6]。胸痛屬于急診科的臨床常見病癥，病癥致殘率和致死率嚴重影響了患者的生命健康和生活質量，由此需要加強對患者的臨床護理和治療水平，通過對臨床護理措施開展護理流程和優化，保證護理干預的有效性，并在護理和基礎治療上將患者轉送至急救室，是提高患者安全性和預后恢復的重要標準。通過優化急診護理流程，可為臨床護理工作提供細化護理措施，同時可通過建立綠色通道，為患者爭取更多的搶救時間，救治工作的開展護理前需要做好護理前的準備，接診流程、急救流程的優化，護理人需要在術前為患者做好相應的準備工作，盡量減少患者的治療時間，在必要情況下可對患者開展健康教育和心理支持，使患者提高對病癥的了解和對治療的信心，也能夠保證患者的整體手術質量，提高術中及術后的安全性[7]。

表3 患者的不良反應統計對比[n(%)]

針對優化護理流程，同時需要針對以下方面出發：定期對工作人員進行技能培訓，做好對患者院外、院內以及術前的各個工作環節而培訓，以保證患者充足的治療時間[8]。在患者院前急救流程中，同時可電話聯系患者家屬，查看是否存在既往病史、出汗、胸痛或心肌梗死等現象。同時指導患者進行等待，并將車停靠于醒目位置，在車輛達到患者身邊時需要立即進行檢查，并在短時間內進行心電圖、血壓、吸氧等治療和檢查內容，必要情況下可將部分鎮痛或治療藥物給患者使用。同時調整患者體位為平臥位，頭部偏向一側，建立靜脈通道為患者進行輸液，同時嚴格檢查患者的各項生命體征以及即時情況，根據患者當前所處狀態給予一定的安慰[9]。

本文以120例患者分析有結果：觀察組患者接受護理后的搶救成功率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者各項搶救指標明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者不良反應的總發生率低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），提示優化急診護理流程對提高病癥患者的搶救有效率具有重要的影響，同時可降低手術時間、減少不良反應的產生，保證患者的搶救成功率及預后安全性，可有效作用于急診科胸痛患者的搶救護理過程中。

綜上所述，通過優化急診護理流程可有效提升急診科胸痛患者的手術治療質量，整體使用效果顯著，值得廣泛推廣。