多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究

康歡

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的發(fā)病率較高，在哮喘急性發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出明顯的喘息、咳嗽和呼吸困難，具有起病急促、病情容易反復(fù)發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)表明，肥胖、吸煙、有家族遺傳史、伴隨過(guò)敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)病癥的人群是支氣管哮喘的高發(fā)群體。在劇烈運(yùn)動(dòng)之后哮喘極易發(fā)作，同時(shí)呼吸道感染、精神緊張、氣候或居住環(huán)境變化也會(huì)引發(fā)哮喘。目前臨床上治療支氣管哮喘主要采用藥物的方式，復(fù)方異丙托溴銨溶液有多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，可有效緩解哮喘的癥狀。但既往經(jīng)驗(yàn)表明該藥物失效較快，治療效果尚不理想[2]。近年來(lái)，聯(lián)合用藥的方式在諸多疾病的治療中體現(xiàn)了良好的價(jià)值，本研究就多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果做出了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院2019年1月 至2020年1月 收 治 的480例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各240例。對(duì)照組包括男125例，女115例；年 齡25～65歲，平 均（46.77±3.16）歲；病 程1～5 d，平 均（2.45±0.56）d。觀 察 組 包 括 男124例，女116例；年 齡25～66歲，平 均（46.43±3.67）歲；病 程1～5 d，平均（2.68±0.67）d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為支氣管哮喘患者；患者及家屬均了解研究?jī)?nèi)容同意參與，簽訂參與協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；對(duì)多索茶堿和異丙托溴銨過(guò)敏者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。

對(duì)照組采用吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20 150173；生產(chǎn)廠商：Laboratoire Unither）進(jìn)行治療，用法用量：1支/次，使用合適霧化機(jī)吸入治療，2～3次/d。

觀察組患者在吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用多索茶堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 040617；生產(chǎn)廠商：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司）進(jìn)行治療，成人每次200 mg，1次/12 h，以25%葡萄糖注射液稀釋至40 mL緩慢靜脈注射，2次/d。

1.3 指標(biāo)判定

（1）治療效果：支氣管哮喘臨床癥狀消失，聽(tīng)診無(wú)肺部喘鳴聲，并無(wú)中細(xì)濕啰音為顯效；臨床癥狀明顯緩解，聽(tīng)診仍可聞肺部喘鳴聲和中細(xì)濕啰音為有效；臨床癥狀未得到緩解，甚至病情加重為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

（2）肺功能指標(biāo)：比較治療前后兩組的FEV1和FVC水平。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄兩組患者發(fā)生皮疹、惡心嘔吐、眩暈的例數(shù)，比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)明顯較對(duì)照組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（ ±s）

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（ ±s）

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表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

受空氣質(zhì)量、環(huán)境污染、居住環(huán)境等因素的影響，近年來(lái)支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)。通常氣管炎哮喘易在夜間發(fā)病，起病較為急促，在發(fā)病后患者會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀[3]。及時(shí)用藥干預(yù)對(duì)支氣管哮喘的治療至關(guān)重要，如沒(méi)有采用合理的用藥方式，在加大治療難度的同時(shí)會(huì)對(duì)患者肺功能造成損傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。

目前臨床主要運(yùn)用異丙托溴銨治療支氣管哮喘，可以對(duì)胸悶、氣喘、咳痰等癥狀進(jìn)行有效緩解[4]。異丙托溴銨有松弛氣道平滑肌、擴(kuò)張支氣管平滑肌、提升纖毛運(yùn)動(dòng)能力的能力，減輕機(jī)體炎癥的效果良好[5]。通過(guò)霧化吸入的方式可加快藥物起效速度，但臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，該方式雖見(jiàn)效快，但藥效的持續(xù)時(shí)間較短[6]。多索茶堿是治療支氣管疾病的常用藥，有良好的止咳平喘能力。多索茶堿可以有效抑制磷酸二酯酶的活性，除了能解除在哮喘發(fā)作后出現(xiàn)的呼吸道高原反應(yīng)，還能改善腎小球?yàn)V過(guò)率[7]。將二者聯(lián)合應(yīng)用可延長(zhǎng)藥效，彌補(bǔ)單獨(dú)用藥的不足。本研究結(jié)果表明，通過(guò)聯(lián)合用藥治療的患者治療有效率更高，肺功能恢復(fù)情況更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。李紅等[8]將多索茶堿與復(fù)方異丙托溴銨應(yīng)用在支氣管哮喘的治療中，研究結(jié)果表明將二者聯(lián)用可以有效提升治療效果，恢復(fù)患者的肺功能。

綜上所述，將多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療中效果顯著，可以有效恢復(fù)患者肺功能，且安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣。