臨床藥師干預對圍手術期抗菌藥物合理應用的影響分析

樊璐潔，申麗麗

（河北省邯鄲市涉縣醫院，河北 邯鄲 056400）

0 引言

在患者圍手術期間，抗菌藥物經常被用于預防患者出現感染性疾病[1]。但是如果不合理使用抗菌藥物，會導致患者出現諸多不良反應，一定程度上延長了治療時間與住院時間，從而增加了患者的治療費用[2]。基于此，加強臨床藥師對于抗菌藥物使用情況的干預與指導，有助于促進用藥合理化、規范化。因此，本研究通過對我院90例圍手術期患者進行研究，探討臨床藥師干預對抗菌藥物應用合理性的影響，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2020年1月至2020年10月收治的90例圍手術期患者為此次研究的觀察主體，將圍手術期間臨床藥師未實施抗菌藥物干預的患者（45例）歸為對照組，將圍手術期間臨床藥師實施抗菌藥物干預的患者（45例）歸為觀察組。其中，觀察組男女比為26:19，年齡為23～78歲，平均為（49.42±5.47）歲，Ⅰ、Ⅱ類切口患者分別為23例、22例；對照組男女比為25:20；年齡在22～78歲，平均為（48.94±5.83）歲，Ⅰ、Ⅱ類切口患者分別為21例、24例。兩組一般資料比較，相差較小（P>0.05），符合比較要求。

納入標準：行Ⅰ類切口或Ⅱ類切口患者；臨床資料較全面；治療依從性較好。排除標準：近期使用抗菌藥物的患者；術前存在感染情況的患者；存在認知障礙；存在嚴重藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者常規用藥，臨床藥師不進行干預。

觀察組臨床藥師予以用藥干預：（1）臨床藥師通過參與病房巡查以及病例討論，與醫生商討并制定具體用藥方案，定期調查患者使用相關抗菌藥物的具體情況，分析藥物應用期間引起的不良反應、用藥過程出現的相關問題，找出解決辦法，改進用法，并將發現的問題、用藥意見或者建議反饋給各科室主治醫生；（2）通過開展用藥安全講座等形式，指導醫護人員正確合理應用抗菌藥物，加強醫院醫護人員對于抗菌藥物合理使用知識的掌握程度；（3）在使用抗菌藥物前，先對患者進行藥敏測試，全面掌握患者是否存在藥物過敏情況；（4）臨床醫師加強對圍術期患者抗菌藥物使用情況的嚴格監督，重點關注藥物選擇、用藥時機、聯合用藥情況、藥物的用法用量等方面，并且實施獎懲措施，以加強醫生對抗菌藥物規范使用的重視程度，降低不合理用藥發生情況。

1.3 療效標準

（1）統計兩組患者的用藥合理性情況；（2）統計兩組患者使用抗菌藥物時間、住院時間以及用藥費用情況；（3）統計兩組患者用藥后不良反應及切口感染情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的用藥合理性情況

觀察組患者藥物選擇合理、用藥時機合理、用法用量合理、聯合用藥合理情況均比對照組患者優異，數據比較差異顯著（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者的用藥合理性[n(%)]

2.2 兩組患者使用抗菌藥物時間、住院時間以及用藥費用情況

觀察組患者使用抗菌藥物時間、住院時間、用藥費用均比對照組更低，兩組比較差異較大（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者使用抗菌藥物時間、住院時間以及用藥費用（ ±s）

表2 兩組患者使用抗菌藥物時間、住院時間以及用藥費用（ ±s）

?

2.3 兩組患者用藥后不良反應及切口感染情況

在觀察組中，用藥后不良反應發生率為4.44%（2/45）明顯低于對照組的20.00%（9/45），兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組與對照組患者的切口感染率不具有明顯差異（P>0.05），如表3。

3 討論

抗菌藥物通常指的是具有殺滅病菌或抑制病菌活性的藥物[3]。目前臨床上使用的抗菌藥物種類較多，包括青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類抗生素、四環素類、大環內酯類、氟喹諾酮類等。在患者圍手術期間，抗菌藥物是用于預防患者產生細菌感染的有效預防藥物。在圍術期間為患者合理應用抗菌藥物，能夠減少患者因感染而產生并發癥等不良情況，進而提高治療效果，縮短患者住院時間，利于減輕患者的經濟負擔[4]。

表3 兩組患者用藥后不良反應及切口感染情況[n(%)]

而圍術期抗菌藥物使用不合理情況經常發生，例如藥物選擇不合理、藥物用法用量不合理、使用藥物時機不合理等，促使患者產生耐藥性，給患者病情恢復造成一定影響[5-6]。因此，加強臨床藥師的用藥干預、指導與監督對于促進抗菌藥物合理使用具有重要意義[7]。臨床藥師通過對醫護人員進行合理規范用藥知識的教育與指導，加強醫護人員的用藥安全性意識，同主治醫生一起商討制定科學合理的用藥方案，并且及時發現并解決用藥過程中出現的問題，減少用藥帶來的不良反應情況，確保患者用藥安全性；通過嚴格監督圍手術期使用抗菌藥物的具體情況，對不合理用藥情況采取相應的懲罰措施，促進抗菌藥物使用規范性、合理性、安全性以及經濟性[8]。在此次研究中，通過與未實施臨床藥師干預的對照組相比較，觀察組患者在臨床藥師的干預與指導下，在藥物選擇合理、用藥時機合理、用法用量合理、聯合用藥合理方面均更加優異；觀察組患者使用抗菌藥物時間、住院時間明顯比對照組短，而用藥費用比對照組更少；觀察組患者的用藥不良反應發生率比對照組低，以上數據比較差異顯著（P<0.05），研究表明在臨床藥師的干預與指導下，醫生為圍手術期患者用藥更加規范化和合理化。

綜上所述，在圍手術期間，臨床藥師對患者抗菌藥物使用進行干預，可提高用藥合理性，減少患者不良反應及切口感染發生情況，減少用藥時間及用藥費用。