成本核算在醫院管理中的運用和發展分析

景曉華

（山西中化二建集團醫院，山西 太原 030021）

0 引言

成本核算是指醫院在正常經營運作過程中將所需耗費進行分配、歸集，以總結計算所需基本成本及單位成本，通過成本核算可了解醫院正常運作過程的基本運作狀態，能作為決定醫院發展方向的重要依據，可有效掌控醫院整體的經濟支收狀態，控制醫院的經濟成本，保障醫院的基本經濟效益[1-2]。在醫院管理中運用成本核算，可提升醫院的成本控制狀態，使醫院的財務狀況更透明化、公開化，使醫院能進入可持續發展中。本研究分析了在醫院管理中實施成本核算的具體運用情況及發展，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月醫院的財務狀況作為研究對象，并分為觀察組（12個月，2019年1月至2019年12月，實施成本核算）和對照組（12個月，2018年1月至2018年12月，未實施成本核算），其中財務管理人員女13例，男6例，年齡20～50歲，平均（31.92±3.02）歲。

1.2 方法

觀察組均實施成本核算管理方式，此財務管理方式具體如下。

成本核算在醫院管理中的應用：在醫院中主要的成本核算按級別分類，主要包括院級成本、科室成本、服務單元成本，按效用等方式可分為直接成本、間接成本。其中直接成本主要以臨床診療、臨床輔助科室等所提供的直接醫療服務為主，間接成本則主要以職能科室所提供的間接醫療服務為主。而直接成本則主要涉及勞務費、材料費等以及醫院部分固定資產的折舊，間接成本則主要涉及非項目科室成本同項目科室成本間的分攤等，經此分類方式對醫院成本進行核算。

成本核算具體措施：（1）建立健全采購制度，由于醫院涉及到藥品、醫療器械等多方面的采購成本，因此醫院需完善自身的市場體系，了解藥品、醫療器械等相關方面的市場情況，以控制相關物品的采購情況，降低同類藥品、醫療器械間的惡性競爭，使醫院能購入性價比較高的物品，降低醫院采購成本，保障醫院采購物品的質量。同時醫院需謹遵相關法律法規進行藥品、醫療器械等方面的招標聽證會，保障其各項采購流程的合理、合法化。（2）加強成本核算觀念，醫院高層管理人員可在院內宣傳欄處展覽同成本核算相關的基本知識，加強院內人員對成本核算的認識，提升其成本核算觀念，使院內人員能更好地配合財務管理人員完成成本核算。建立完善成本核算系統，建立相應的網絡平臺，使成本核算能完成信息化管理，定期整理清算各科室、各采購等所需成本，同時院內醫護人員等，也可通過網絡平臺直接查看每個月、每個季度的醫院成本賬目，促進成本管理的透明化、公開化。（3）加強成本控制，建立專業的成本核算小組，并落實好責任制度，定期對成本預算超額的科室人員進行成本核算講解，將成本核算落實到各科室任務及個人中，以有效控制醫院各項成本，降低各科室衛生材料等方面的醫療成本。（4）提升醫院成本核算人員的專業水平，醫院可通過引進財務管理專業的人才，保障醫院財務管理水平或定期對成本核算人員進行專業培訓，提升成本核算人員專業技能，提升管理人員的工作效率，促進成本核算在醫院管理中的落實與運用。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組3個月內相關財務狀況，即統計經成本核算管理和未經成本核算管理后，在對10000例患者進行住院診療后的平均醫療服務項目成本、平均藥品收支結余，以評估兩組管理方式對醫院成本、經濟的影響。

（2）對12個月內兩組成本核算相關財務問題發生情況進行統計分析，即統計經1年醫院管理后，患者出現成本超額、間接成本過多等狀況的月數，以評估成本核算對醫院財務管控情況的影響。

1.4 統計學方法

平均醫療服務項目成本、平均藥品收支結余等計量資料采用（±s）表示，成本超額、間接成本過多等計數資料采用（%）表示，輸入到統計學軟件（SPSS 22.0）中，分別經由t、χ2檢驗，若P<0.05，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組3個月內相關財務狀況的對比

統計對比3個月內10000例患者住院診療后，兩組的相關財務狀況，觀察組所需平均醫療服務項目成本相比于對照組更低，平均藥品收支結余相比于對照組更多，數據對比有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組3個月內相關財務狀況的對比（ ±s）

表1 觀察組和對照組3個月內相關財務狀況的對比（ ±s）

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2.2 12個月內兩組成本核算相關財務問題發生情況的對比

在本研究中對12個月內兩組成本核算相關財務問題發生情況進行對比分析，觀察組成本超額、間接成本過多相比于對照組更低，數據對比有統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

3 討論

醫院成本核算需嚴格按照相關條例、制度，對醫療服務過程中所產生的任何費用進行分類、記錄，并定期對此類費用進行總結計算，以達到控制成本費用開支范圍的財務管理目的，通過醫院成本核算，可使財務管理人員及醫院高層管理人員動態掌握醫院活動的財務狀況及經營效果，并以成本核算情況為依據，制定醫院未來的發展方向[3-4]。

表2 觀察組和對照組12個月內成本核算相關財務問題發生情況的對比[n(%)]

在醫院成本核算過程中，可根據院內階層，將其分為院級成本、科室成本等，也可按成本涉及內容分為直接成本、間接成本，其中直接成本主要涵蓋勞務費、材料費等，間接成本主要涵蓋非項目科室成本同項目科室成本間的分攤等[5-6]。同時成本核算在落實、完成的過程中，可通過建立健全采購制度、加強成本核算觀念、加強成本控制、提升醫院成本核算人員的專業水平等方式促進成本核算在醫院管理過程中的運用與發展。如建立健全采購制度，需嚴格把控、選擇市場上同類型的藥品、醫療器械等，以降低采購成本，同時需保障采購物質的質量。院內高層領導引導院內人員，加強基層對成本核算的認識，將成本核算落實到基層，使各科室人員能有效配合成本核算人員完成日常成本核算，控制衛生材料等方面的醫療成本[7-8]。同時通過提升成本核算人員的專業水平，可有效提升其整體的管理水平及工作效率。在本研究中，通過未實施成本核算及實施成本核算后的財務狀況對比可知，實施成本核算后，醫院所需平均醫療服務項目成本更低，平均藥品收支結余更高，財務問題總發生率更低，能有效控制醫院基本成本，提升醫院經濟效益。

綜上所述，將成本核算應用到醫院管理中，可有效提升醫院財務管理效率，降低成本超額等財務問題的發生幾率，降低醫院各方面所需成本費用，提升醫院經濟效益。