類風濕關節炎患者的延續性護理方案及實施效果觀察

樊明明，趙麗君，閆群群，馮鴻雁

（青島大學附屬醫院西海岸院區，山東 青島 266500）

0 引言

類風濕性關節炎作為中老年人群常見病癥，多以外周關節上非特異性炎性反應為主要病理表現，且該病癥屬于慢性疾病，多發于30～50歲人群中，患者病癥多累及手足多關節、膝關節、滑膜炎癥，同時會對外周關節產生一定的影響，表現為晨僵、關節畸形、疼痛、肢體不協調等現象[1]。病癥患者普遍喪失勞動力，同時具有較高的致殘率，同時會對患者的精神狀態產生一定的威脅，需及時通過治療和護理進行改善[2]。而針對類風濕性關節炎患者的病癥改善主要以護理為主，科學化的護理對提高患者的關節功能恢復具有積極作用。延續性護理作為臨床廣泛使用的護理措施之一，可通過持續性護理干預，結合患者的病癥轉歸、知識掌握進行院外的指導干預，對護理內容進行進一步延伸，提高護理質量[3]。現為探究延續性護理干預對該類患者的效果，以212例患者分析有以下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入212例患者進行分析，時間自2020年1月至2021年1月，根據所有患者使用護理措施的差異進行組別區分，將患者分為對照組（106例）、觀察組（106例）兩組，對照組含男性62例，女 性44例，年 齡40～60歲，平均（49.50±3.51）歲，觀察組男性69例，女性37例，年齡40～59歲，平均（49.17±3.44）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合類風濕性關節炎診斷標準，經X線檢查符合類風濕性關節炎的風濕因子炎性診斷標準；②所有患者存在不同程度晨僵、疼痛、關節功能受限等病癥表現[4]；③所有患者均已知情并簽訂同意書下進行試驗調查。

排除標準：①存在其他嚴重的感染性病癥者；②存在嚴重的肝、腎功能障礙者；③結合相關藥物過敏癥患者；④存在功能障礙患者。

1.2 方法

對照組采用基本護理干預，于患者出院前為其講解各類藥物的使用情況，同時為其講解藥物可能存在的使用不良反應，同時需要為患者講解早期功能訓練對減少類風濕性關節炎復發所產生的重要性[5]。

觀察組患者用延續性護理干預，同時包含以下內容：①健康教育。由于多數患者缺少對類風濕性關節炎的病癥認識，醫院可通過圖片以及視頻等方式進行宣傳教育、特征分析以及用藥藥理作用分析，并對患者的理解誤區進行糾正。②功能訓練。急性期患者通常不注重功能訓練，可于緩解期進行適量運動，例如慢走、慢跑等，30 min/次，3次/d，同時注意需要采用手部關節操，減少病癥發生率，15 min/次，3次/d。③關節保護。告知患者正確保持姿勢的重要性，同時盡量避免對病灶關節產生負擔，并著重提高對患者后期的生活指導。④用藥護理。密切告知患者各類用藥指標，嚴格按照醫囑進行用藥，不可私自停藥和減量，同時在隨訪期間對患者的血常規和肝功能進行檢查[6]。⑤支持性護理。護理人員需針對患者家屬或好友進行知識普及，同時提高其對病癥的認識程度，并囑咐多給予患者一定的支持。⑥隨訪調查。將健康教育知識和自我管理日記給予患者并通過定期隨訪檢查，針對患者疼痛位置、程度等情況進行統計，密切關注患者的雙手握力和晨僵持續時間，完善護理的方案[7]。

1.3 觀察標準

統計對比護理前后3個月的疼痛評分，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）進行評估，滿分10分，0分代表無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

統計對比護理后患者的生活質量評分，生存質量采用SF-36，統計患者活動能力、健康狀態、社會功能、家庭地位以及精力，滿分10分，分值越高代表質量越好。

統計對比所有患者護理前后的各項體征表現，包含關節壓痛數、關節腫脹數以及晨僵時間。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0分析結果及數據，數據表達方式為（±s），檢驗方法采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛指標對比

由組間患者在治療前后的疼痛指標對比中：觀察組治療后低于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者疼痛評分對比（ ±s, 分）

表1 患者疼痛評分對比（ ±s, 分）

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2.2 患者生活質量對比

由組間患者治療后的生活質量統計：觀察組生活質量高于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者生活質量統計（ ±s, 分）

表2 患者生活質量統計（ ±s, 分）

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2.3 患者的各項臨床體征指標對比

由組間患者的臨床指標調查：觀察組治療后各指標水平均低于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

類風濕性關節炎普遍病程較長，且病癥表現反復出現，多存在全身性關節的紅腫、疼痛以及晨僵表現，嚴重情況下患者可能伴關節畸形現象產生，會嚴重影響患者生活質量。另外部分患者可能伴發熱、乏力、全身不適等病癥表現。該病癥在治療過程中的周期較長，且主要以藥物抑制為主，不良反應較多，結合患者可能存在間歇性服藥現象，病癥的整體治療效果不佳[8]。延續性護理則可通過強化院外的遵醫行為，通過加強患者的健康教育，可提高病癥患者對類風濕性關節炎的病癥知識掌握，提高延續性護理的準確性；康復鍛煉以及關節保護，則主要針對患者的血液循環，加快炎性介質的排除，松解粘連現象，改善局部的血液供給和影響，提高患者的關節活動能力；結合用藥管理和支持性護理，可加強對患者的用藥監督確保各類藥物的準確使用，避免間歇性服藥情況產生；后期的定期隨訪調查也能夠及時掌握患者的恢復情況，以便于調整延續性護理干預方案[9]。

表3 所有患者的臨床癥狀體征比較（ ±s）

表3 所有患者的臨床癥狀體征比較（ ±s）

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本文以212例患者分析有結果：組間患者的疼痛評分對比：觀察組護理后低于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）；組間患者的生活質量評分對比：觀察組高于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）；組間患者的各項體征指標對比：觀察組均低于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）。由此提示延續性護理作用于類風濕性關節炎，可有效減輕治療后的疼痛表現，提高患者的生存質量，對降低患者的壓痛、腫脹以及晨僵時間具有重要的作用，對提高患者的恢復質量具有重要作用。

綜上所述，延續性護理作用于類風濕性關節炎患者，可降低患者的疼痛指標、提高患者的生活質量，同時對改善患者各項指標評分具有積極的使用價值，使用效果顯著，值得廣泛推廣。