無托槽矯治系統與傳統托槽矯治系統在成人慢性牙周炎正畸治療中的應用效果對比

陸 潤，段 睿，施孟飛，陳 睿

（1.紅河州第二人民醫院，云南 建水 654399；2.紅河州蒙自市奕度口腔診所，云南 蒙自 661199）

慢性牙周炎是繼齲病之后的第二大口腔疾病。隨著慢性牙周炎患者病情的不斷發展，其牙槽骨被逐漸吸收，可發生咬合創傷、牙扇形間隙等錯牙合畸形[1-2]。這不僅會降低患者的咀嚼功能，還會影響其口腔的美觀度。對慢性牙周炎患者進行正畸治療，可使發生移位的牙齒回到原來的位置，使牙槽骨受到正確方向力量的刺激，有利于牙槽骨的改建。采用傳統固定矯治器對慢性牙周炎患者進行正畸治療，雖然可以獲得一定的效果，但易影響患者牙周的健康[3-4]，故應選擇合適的固定矯治器對此病患者進行正畸治療。本次研究主要是比較無托槽矯治系統與傳統托槽矯治系統在成人慢性牙周炎正畸治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018年3月至2019年8月期間在紅河州第二人民醫院進行正畸治療的62例成人慢性牙周炎患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合臨床上關于慢性牙周炎的診斷標準，有患牙及牙菌斑，存在明顯牙齒松動的情況；2）年齡為18～70歲。本次研究對象的排除標準是：1）合并感染性疾病、白血病、凝血功能障礙；2）患有其他類型的口腔疾病、心腦血管疾?。?）存在牙槽骨異常、頜面部手術史；4）存在正畸治療史；5）存在內分泌失調、糖尿病、傳染病、精神障礙等疾病。將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有31例患者。在觀察組患者中，有男性患者17例（占54.84%），女性患者14例（占45.16%）；其年齡為23～62歲，平均年齡為（39.75±10.73）歲；其病程為6個月～3年，平均病程為（2.05±0.32）年。在對照組患者中，有男性患者18例（占58.06%），女性患者13例（占41.94%）；其年齡為24～63歲，平均年齡為（39.80±10.69）歲；其病程為7個月～3年，平均病程為（2.10±0.28）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進行齦上潔治、齦下刮治、根面平整等常規治療。在此基礎上，采用傳統的托槽矯治系統對對照組患者進行正畸治療，方法是：為患者使用直絲弓矯治器進行治療，在上下頜黏結托槽，告知其每個月復診1次。在患者返院復診期間，為其更換弓絲，治療的時間為半年。采用無托槽矯治系統對觀察組患者進行正畸治療，方法是：為患者拍攝口腔全景片、側位片，為其制作硅橡膠印模，結合患者的實際情況制作矯正器，為其佩戴矯正器。告知患者每天佩戴矯正器的時間應＞20h，每隔2周為其更換1次矯正器。囑咐患者注意保持口腔衛生，定期返院復診，治療的時間為半年。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效[5]，具體的療效評定標準是：（1）顯效：在治療的3個月內，患者的牙列整齊，其牙齒的咬合關系及上下前牙的距離均恢復正常，有中性磨牙。（2）有效：在治療的5個月內，患者的牙列整齊，牙齒的咬合關系及上下前牙的距離基本恢復正常，有中性磨牙。（3）無效：患者的治療效果未達到顯現及有效的標準?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）在治療前后，分別記錄兩組患者的牙齦指數（Gingivalindex，GI）、菌 斑 指 數（Plaqueindex，PLI）、齦溝探診出血指數（Sulcular bleedingindex，SBI）及牙周袋探診深度（Probingdepth，PD）[6]。GI的總分為3分?；颊逩I的評分越高，表示其牙齦的炎癥反應越嚴重。PLI的總分為3分。患者PLI的評分越高，表示其牙菌斑越嚴重。SBI的總分為5分。患者SBI的評分越高，表示其齦溝出血情況越嚴重。3）治療后，使用科室自行設計的滿意度調查問卷調查兩組患者對治療效果的滿意度評分。此調查問卷中包括美觀度評分（20分）、舒適度評分（20分）、發音功能評分（20分）三部分內容。總分為60分，得分越高，表示患者對治療效果越滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，組間相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者各項牙周指標的比較

在治療前，兩組患者的GI、PLI、SBI、PD相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的GI、PLI、SBI均低于對照組患者，P＜0.05；其PD短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者各項牙周指標的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患者各項牙周指標的比較（± s）

組別 GI（分）治療前 治療后PLI（分）治療前 治療后SBI（分）治療前 治療后PD（mm）治療前 治療后對照組（n=31） 0.78±0.09 1.62±0.12 1.36±0.12 1.78±0.32 1.58±0.16 2.74±0.20 3.18±1.12 3.86±1.15觀察組（n=31） 0.80±0.10 0.84±0.14 1.40±0.10 1.41±0.15 1.62±0.14 1.64±0.16 3.20±1.15 3.20±1.18 t值 0.828 23.552 1.426 5.829 1.048 23.912 0.069 2.230 P值 0.411 0.000 0.159 0.000 0.299 0.000 0.945 0.029

2.3 兩組患者對治療效果總滿意度評分的比較

調查的結果顯示，觀察組患者的美觀度評分、舒適度評分、發音功能評分及對治療效果的總滿意度評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對治療效果總滿意度評分的比較（分，± s）

表3 兩組患者對治療效果總滿意度評分的比較（分，± s）

組別 美觀度評分 舒適度評分 發音功能評分 總滿意度評分對照組（n=31）14.78±1.52 13.65±0.52 14.32±1.45 42.65±1.61觀察組（n=31）18.52±0.58 18.36±0.62 17.74±1.61 54.24±1.32 t值 12.799 32.408 8.788 30.995 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

研究發現，對于處于炎癥靜止期的慢性牙周炎患者，對其進行適當的正畸治療有助于消除其牙合創傷，使其發生移位的牙齒恢復原位，且不會對其牙周健康造成不利的影響[7-8]。臨床上常用傳統托槽矯治系統對慢性牙周炎患者進行正畸治療。此系統能夠精確定位牙齒，合理分布矯治力，矯治效果較好。在治療期間需要使用橡皮圈或細鋼絲固定弓絲，患者易出現牙面齲壞的情況，從而影響其牙周的健康[9-11]。采用無托槽矯治系統對慢性牙周炎患者進行正畸治療，不僅有助于保證正畸治療的效果，還有助于增加患者牙齒的美觀度，并可在一定程度上提高患者的舒適度。同時，使用無托槽矯治系統對慢性牙周炎患者進行治療期間，患者可自行摘戴矯正器，可充分滿足患者對清潔牙齒、進食的需求[12]。

本次研究的結果證實，采用無托槽矯治系統與傳統托槽矯治系統對成人慢性牙周炎患者進行正畸治療的效果均較為理想。但采用無托槽矯治系統對此病患者進行正畸治療，對其牙周的影響更小，患者的滿意度更高。