對不同年齡段乳腺癌患者病理特征和預后的分析

徐佳麗

（金湖縣中醫院病理科，江蘇 淮安 211600）

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[1]。此病患者可出現乳頭、乳暈顏色變化、皮膚異常、乳頭溢液等癥狀，部分患者可出現腋窩淋巴結異常、疲憊乏力、食欲減弱、體重減輕及低體溫癥狀[2-3]。臨床上診斷此病主要是采用B超檢查、X線檢查、病理檢查等。在確診此病患者的病情后，主要是通過調節內分泌、放療、化療及手術治療等控制其病情。據統計，乳腺癌的發病率居女性生殖系統惡性腫瘤發病率的首位。有研究顯示，此病多發生于絕經后女性群體。近年來，此病的發病率呈逐漸升高的趨勢。對于此病患者的預后與其年齡的關系，目前臨床上尚無定論[4]。本文選取2015年1月至12月淮安市金湖縣中醫院收治的乳腺癌患者76例，回顧分析其病歷資料，總結其病理特征，觀察其預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月淮安市金湖縣中醫院收治的乳腺癌患者76例作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有原發性乳腺癌；2）同意參與本研究；3）預計生存期＞1個月。其排除標準是：1）存在器官功能異常；2）病歷資料不全；3）存在中斷治療的情況；4）存在精神障礙；5）存在溝通障礙；6）存在手術禁忌證；7）合并有傳染病。根據年齡段的不同將其分為青年組（A組，年齡為20～39歲）、中年組（B組，年齡為40～59歲）和老年組（C組，年齡≥60歲）。

1.2 方法

根據三組患者的病情對其實施腫瘤局部切除術，對其前哨淋巴結進行活檢檢查，并對其腋窩淋巴結實施清掃術。術中取不同部位組織制作標本，進行病理檢查。術后對患者進行對癥治療，根據其病情對其進行放化療。對于孕激素受體（progesterone receptor，PR）、雌激素受體（estrogen receptor，ER）檢驗結果為陽性者，使用三苯氧胺等藥物對其進行調節內分泌治療。囑咐患者按時接受復查（術后2年內兩次復查間隔的時間為3個月，術后3年內兩次復查間隔的時間為6個月，術后5年內兩次復查間隔的時間為1年）。在進行復查期間，檢測患者腫瘤標志物的水平，對其實施B超檢查和乳腺鉬靶X線攝影檢查。分析患者年齡、病理類型的分布情況，觀察其淋巴轉移、生存期等預后指標。采用免疫組化法進行雌孕激素受體及人表皮生長因子受體-2（human epidermal growthFactor receptor 2，HER-2）的檢測。通過電話、微信進行5年的隨訪，統計相關數據。對患者局部復發與癌癥轉移情況進行重點隨訪，并注意進行數據質控和審核。

1.3 觀察指標

比較三組患者占所有患者的比例、病理特征及生存率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者占所有患者比例的比較

B組患者占所有患者的比例高于A組患者和C組患者，P＜0.05。A組患者與C組患者占所有患者的比例相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組患者占所有患者比例的比較（%）

2.2 三組患者病理特征的比較

A組ER-/PR-的患者中HER-2-患者與HER-2+患者的占比相比，P＞0.05。與HER-2-的患者相比，A組ER-/PR+的患者中HER-2+患者的占比較低，P＜0.05。與HER-2-的患者相比，B組ER-/PR-的患者中HER-2+患者的占比較低，P＜0.05。與HER-2-的患者相比，B組ER-/PR+的患者中HER-2+患者的占比較低，P＜0.05。與HER-2-的患者相比，C組ER-/PR-的患者中HER-2+患者的占比較低，P＜0.05。與HER-2-的患者相比，C組ER-/PR+的患者中HER-2+患者的占比較低，P＜0.05。與ER-/PR-、HER-2-的患者、ER-/PR-、HER-2+的患者、ER-/PR+、HER-2+的患者相比，三組患者中ER-/PR+、HER-2-患者的占比均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 三組患者病理特征的比較[%（例）]

2.3 三組患者生存率的比較

B組患者的3年生存率高于A組患者、C組患者，P＜0.05。A組患者與C組患者的3年生存率相比，P＞0.05。B組患者的5年生存率高于A組患者、C組患者，P＜0.05。A組患者與C組患者的5年生存率相比，P＞0.05。詳見表3。

3 討論

乳腺癌主要發生于女性群體。在此病患者中，男性患者的占比僅為1%左右。此病主要是由腺上皮細胞增殖異常所致[5]。隨著此病患者病情的進展，其體內的癌細胞能夠隨體液（主要為血液和淋巴液）逐漸浸潤、轉移至其他器官。有研究指出，此病的發生與激素異常分泌、乳腺發育異常、不良生活習慣、不科學飲食及長期心理失衡等因素有關，其中雌激素、孕激素的異常分泌是其主要誘因。本次研究的結果顯示，B組患者占所有患者的比例高于A組患者和C組患者，P＜0.05。A組患者與C組患者占所有患者的比例相比，P＞0.05。這表明，乳腺癌的發生與年齡因素具有相關性。中年女性多處于圍絕經期，此時其體內的雌激素水平易失衡，這使其更易發生乳腺癌。近年來，隨著人們對乳房健康重視程度的提高，乳腺癌的檢出率也隨之提升。相較于與其他年齡段的女性相比，中年女性乳腺癌的發病率較高。本次研究的結果顯示，B組患者中ER-/PR+、HER-2-型乳腺癌患者的占比較高。此類型乳腺癌又被稱為Luminal A型乳腺癌。此病的發病誘因主要為絕經期內分泌失衡、生理機能減弱、乳腺功能衰退等。有研究指出，對此病患者進行內分泌治療的效果較好。本研究的結果顯示，B組患者的3年生存率高于A組患者、C組患者，P＜0.05。A組患者與C組患者的3年生存率相比，P＞0.05。B組患者的5年生存率高于A組患者、C組患者，P＜0.05。A組患者與C組患者的5年生存率相比，P＞0.05。這表明，較之其他年齡段的乳腺癌患者，中年乳腺癌患者的生存率較高。有研究指出，臨床上應加強對中年女性乳腺癌的篩查，關注圍絕經期女性的健康。在確認患者存在乳腺癌后，應及時對其進行規范的治療，以改善其預后[6]。臨床研究發現，在乳腺癌患者中，年輕患者的腫瘤多為早期小型腫瘤，其淋巴結轉移的速度相對緩慢。而老年患者的腫瘤多為晚期大體積腫瘤，其淋巴結轉移的速度較快。有學者認為，這主要是由于老年女性對乳腺癌篩查的積極性較低，乳腺癌相關健康宣教在該群體中的開展效果較差。這導致老年乳腺癌患者的病情通常都是在進入到中晚期后才得到確診。雌孕激素受體等指標是進行乳腺癌分型的重要依據。根據患者乳腺癌的分型對其進行相應的治療可提高其治療的有效率，改善其預后。相關的文獻顯示，青年乳腺癌患者通常具有較低的ER和PR表達及較高的HER-2表達。有研究表明，中年乳腺癌患者的PR陽性率較低。在乳腺癌發生發展的過程中，HER-2的作用機制為影響細胞發育的過程。有研究指出，此指標與乳腺癌患者的病程呈正相關。乳腺癌患者此指標的水平較高時，其病情進展迅速，其癌細胞的浸潤性較強，其病情的復發率較高。

綜上所述，乳腺癌在中年階段的發病率較高。中年乳腺癌患者乳腺癌的類型多為ER-/PR+、HER-2-型，其預后較好，3年生存率、5年生存率均較高。