毫火針療法聯合中藥治療肝郁脾虛型青春期后痤瘡的效果分析

于艷夷

(南京市江寧中醫院皮膚科，江蘇 南京 211100)

痤瘡是一種較為常見的皮膚病。此病主要發生于青春期。青春期后痤瘡患者的年齡≥25歲。青春期后痤瘡患者若未接受及時有效的治療，其患處可出現色素沉著、紅斑，其身心健康可受到影響[1]。臨床上普遍認為青春期后痤瘡的發生與精神因素、內分泌因素、發生痤瘡丙酸桿菌感染等因素密切相關[2]。西醫主要是使用維生素A酸類藥、抗生素等藥物對青春期后痤瘡患者進行治療。近年來，中醫藥療法被廣泛應用于青春期后痤瘡患者的治療中[3]。本次研究主要是探討聯用毫火針療法和中藥治療肝郁脾虛型青春期后痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019年4月至2020年10月期間南京市江寧中醫院收治的60例肝郁脾虛型青春期后痤瘡患者。本次研究對象的納入標準是：1）在近1個月內未服用過維生素A酸類藥、抗雄激素類藥進行治療；2）未服用過可影響內分泌功能的藥物；3）年齡≥25歲；4）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）對本次研究使用的藥物過敏；2）合并有嚴重疾病；3）患有特殊性痤瘡。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性12例，女性18例；其年齡為25～42歲，平均年齡為（33.81±3.82）歲；其病程為8～24個月，平均病程為（16.83±2.37）個月。在觀察組患者中，有男性10例，女性20例；其年齡為25～42歲，平均年齡為（33.65±3.61）歲；其病程為8～25個月，平均病程為（16.61±2.43）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用丹參酮膠囊和夫西地酸乳膏進行治療。丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z13020110）的用法是：口服，1 g（4粒）/次，3次/d，共治療6周。夫西地酸乳膏（香港澳美制藥廠生產，注冊證號HC20150043，商品名：奧絡）的用法是：取適量的藥物涂于患處，輕柔地摩擦患處。每日涂抹2～3次，共治療6周。為觀察組患者聯用毫火針療法和中藥進行治療。毫火針療法的具體操作方法是：使用酒精消毒患者的局部皮膚，采用點燃的酒精燈灼燒毫針（蘇州市華倫醫療用品有限公司生產，尺寸為0.30mm×10mm），使毫針的前段三分之一處發紅、變白，然后將毫針刺入皮損處，進針的深度以到達痤瘡基底部為宜。每個皮損處點刺1～5次，然后用棉簽按壓皮損處，將其中的膿栓、膿血清除干凈。使用消毒紗布擦拭患處，每周治療1次。叮囑患者在治療后的3天內患處不能接觸污染物、水，待患處完全結痂后才可以清潔面部。為患者使用中藥方的藥物組成是：炒白術20 g，黨參15 g，柴胡、連翹、郁金各12 g，赤芍、黃芩、茯苓、香附各10 g，皂角刺、生甘草各6 g。隨癥加減：便秘者加瓜蔞仁，結節、囊腫明顯者加蒲公英、法半夏，不寐者加梔子且柴胡加量。將上述藥物放到清水中煎煮。取汁棄渣，所得藥液每日服1劑，分早晚2次服用。女性在月經期間停止服藥，共治療6周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患者治療的效果，具體的療效評定標準是：（1）顯效：治療后，患者面部及頸部的病灶消失，其患處皮膚恢復良好。（2）有效：治療后，患者面部及頸部的病灶基本消失，其患處皮膚恢復較好。（3）無效：患者的治療效果未達到上述標準。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。2）在治療前后，分別記錄兩組患者膚色情況評分、病灶數目評分、皮脂溢出評分、皮損情況評分。每項內容對應的積分為0～3分。得分越低，表示患者對應的情況越好。3）在治療前后，分別采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者焦慮、抑郁情緒的程度。這兩個量表的評分越高，表示患者相應的負面情緒越嚴重。4）在治療期間，統計兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 在治療前后兩組患者病灶相關指標評分的比較

在治療前，兩組患者的膚色情況評分、病灶數目評分、皮脂溢出評分、皮損情況評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的膚色情況評分、病灶數目評分、皮脂溢出評分、皮損情況評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者病灶相關指標評分的比較（分，± s）

表2 在治療前后兩組患者病灶相關指標評分的比較（分，± s）

組別 膚色情況評分 病灶數目評分 皮脂溢出評分 皮損情況評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30） 2.43±0.36 1.32±0.37 2.45±0.42 1.29±0.32 2.39±0.41 1.32±0.27 2.34±0.37 1.27±0.42觀察組（n=30） 2.40±0.30 0.74±0.24 2.42±0.16 0.71±0.26 2.36±0.25 0.78±0.22 2.31±0.35 0.71±0.26 t值 0.350 7.203 0.365 6.595 0.342 0.492 0.322 6.209 P值 0.727 0.000 0.716 0.000 0.733 0.000 0.748 0.000

2.3 在治療前后兩組患者SAS及SDS評分的比較

在治療前，兩組患者SAS及SDS的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者SAS及SDS的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者SAS及SDS評分的比較（分，± s）

表3 在治療前后兩組患者SAS及SDS評分的比較（分，± s）

組別 SAS的評分 SDS的評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30）64.38±2.75 49.36±2.31 62.18±1.49 47.92±2.15觀察組（n=30）64.81±2.61 44.54±2.25 62.71±1.51 42.19±1.72 t值 0.621 8.186 1.368 11.398 P值 0.536 0.000 0.176 0.000

2.4 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

年齡≥25歲的青年人工作及生活的節奏較快，其壓力較大，易出現緊張情緒，導致肝氣郁滯、氣血瘀滯。若飲食不節，可使郁積化熱，夾邪氣上炎于面部，進而可引發痤瘡[4]。肝郁脾虛型青春期后痤瘡患者以面部出現黑頭及白頭粉刺為主，其炎性癥狀并不明顯，主要的患病部位為口周、面頰。青春期后痤瘡患者多為女性，在月經前其臨床癥狀會加重，月經后其臨床癥狀會明顯減輕，患者常并發小腹脹痛、口干等癥狀[5]。

丹參酮膠囊是臨床上治療痤瘡的常用藥。此藥可有效地調節患者的內分泌，減輕其面部的炎癥反應，抑制皮脂腺的活動性，阻斷痤瘡丙酸桿菌的繁殖[6]。研究發現，使用丹參酮膠囊對痤瘡患者進行治療，易使其出現不同程度的不良反應，導致其對藥物的耐受性較差，進而影響其治療的效果[7]。本次研究為觀察組患者使用毫火針療法聯合中藥進行治療。所用中藥方中的香附為氣中血藥，可解郁理氣。柴胡歸肝經、膽經，可疏肝解郁。赤芍具有清熱化瘀的功效。黃芩具有清肺瀉熱、涼血解毒的功效。皂角刺能活血化瘀。茯苓可運轉中焦，復脾胃氣機升降，在實際治療期間，配合疏肝和血調脾的中藥，能有效地治愈痤瘡，且不會出現病情復發的情況。在使用毫火針療法對肝郁脾虛型青春期后痤瘡患者進行治療時，毫針可深入痤瘡的基底部，提高局部皮膚的代謝功能，有利于促進患者皮損部位組織及細胞的修復[8]，并可促進熱毒的排出，改善微循環。在治療前，將毫針的針尖灼燒至微白色，可抑制細菌的生長及繁殖，避免加重患者患處的炎癥反應。毫火針的針身短，在治療期間操作者能較好地把握進針的深度，拔針后出血少，幾乎不會出現暈針的情況。毫火針不會為多人使用，可有效地避免交叉感染的發生。

本次研究的結果證實，聯用毫火針療法和中藥治療肝郁脾虛型青春期后痤瘡的效果較為理想，可有效地減輕此病患者的臨床癥狀，緩解其負面情緒，且安全性較高。