發燒、嘔吐、精神不振：警惕腦膿腫

賈源隆

昊昊今年2歲半，聰明伶俐，活潑可愛，小嘴又巧，很受大家的喜愛。可是近十幾天來，昊昊食欲不佳，精神萎靡，時有嘔吐。家人以為是吃多了消化不良.就給他吃了些助消化藥。可是喂藥后.昊昊的癥狀非但不見好傳.反而又有了發熱的癥狀.體溫達到37.8攝氏度，頭痛、嘔吐也更加頻繁。去醫院看醫生.醫生發現昊昊頸部有點強直，血象偏高，懷疑有腦部感染，建議做MRI檢查。影像顯示：左側腦內有大片水腫區，有多個膿腫.大的膿腫達8厘米.且腦中線移位，已有腦疝征象。醫生告訴其家人.昊昊患了腦膿腫，若再遲延，腦壓力增高，就生命堪憂。

腦膿腫是由細菌或真菌侵入腦組織引起化膿性炎癥.多發生在兒童.可能和兒童免疫力低下有關。臨床雖不多見，但常因其癥狀不典型.兒童又不能準確地述說病情，而被家長忽視，延誤病情。膿腫一旦破裂，會引發急性化膿性腦膜炎或腦室炎。這時患兒突發高熱、昏迷、抽搐、角弓反張。如果腦膿腫導致顱內壓升高.還可能形成腦疝.隨時可能會出現呼吸心搏驟停，危及生命。昊昊診斷還算及時.雖然顱內壓已經很高，腦中線移位已很嚴重，但還沒有達到昏迷程度。如果再遲一步，顱內壓再升高，形成腦疝，后果將不堪設想。

醫院立即開通綠色通道.多科室會診，決定為昊昊實施立體定向引導下的膿腫穿刺術，最大限度地抽取出膿液.快速降低昊昊顱內壓.減少對腦組織的損害。抽取膿液還可進行細菌學檢查和藥敏試驗.以明確感染的細菌.更有效地進行治療。

經家長同意.醫院在昊昊頭皮上切開一個8厘米的切口.在顱骨上鉆3厘米的孔，用穿刺針抽搐腦內膿液，并對膿液進行細菌培養，針對病原茵使用敏感抗生素。治療后復查MRI.膿腫消失。

腦膿腫患兒疾病早期臨床表現多為精神萎靡、納差、嘔吐，常被家長誤以為是消化不良：若表現為發熱、頭痛、嘔吐，常被誤以為是感冒而延誤治療。因此.當患兒出現不明原因發熱、頭痛、精神萎靡、嘔吐等癥狀，特別是有精神萎靡等癥狀時，家長應引起重視.應及時到正規醫院就診，及時做必要的檢查，以明確診斷，及時治療。