八成腎臟腫瘤可早期發現

劉志遠

腎臟腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤。錯構瘤、囊腫等都是良性腫瘤。腎盂癌、腎癌等則是惡性腫瘤。性質不同。嚴重程度迥異。治療方法也有很大區別。那么，如何發現腎臟腫瘤.又該怎樣選擇治療方式呢？

關注腎臟腫瘤的“三聯征”

疼痛、血尿、腫塊被視作腎癌的“三聯征”。但是并非所有患者都會出現此類癥狀，所以，最科學的方式是利用醫學檢查來發現腎臟腫瘤。

超聲檢查是最基本的檢查方式，其優點是特異、敏感、便宜、便捷。通過超聲排查，再通過增強CT確認是否有腫瘤及腫瘤的大小、位置、性質、范圍、轉移與否。影像學檢查一方面可以發現最明顯的證據，另一方面也可以科學評估腫瘤分期，為后續科學合理地選擇治療方式提供依據。

如果超聲、CT檢查均難以確診時，可通過腎血管造影及MRI（磁共振）協助。數字減影技術可在無創條件下，80%明確展現血管分布及腫瘤良（或惡）性，為實施保留腎單位的腎癌根治手術提供借鑒。目前，超過l厘米的腎臟腫瘤均可利用超聲檢查予以篩查。

方式多樣，因人而異

腎臟腫瘤雖然源自腎臟實質細胞，但當其長大后可侵入四周組織，如。腎盂、腎血管、四周淋巴結等。腎臟腫瘤也可以轉移至更遠的器官，如肝臟、肺臟等，進而產生轉移性腫瘤病灶。目前根治性。腎切除手術依然是治療。腎惡性腫瘤的一種最基本方式。手術所切除的部位有。腎周脂肪、筋膜、腎蒂淋巴結和上段輸尿管。對于已經發生轉移的。腎癌，也要力爭將其切除，以降低腫瘤負荷，提升后續治療的療效。

對于雙腎腎癌、孤立腎腎癌、一側。腎癌并發對側。腎衰竭和一側。腎癌并發。腎功能嚴重不全的患者，或對于慢性。腎病患者，腎單位保留手術有著非凡的價值。一方面，可以通過手術去除所有的腫瘤病灶;另一方面，最大可能地將正常的。腎實質單位保存下來，以免發生尿毒癥及。腎功能不全。但是，并非所有。腎癌患者都能實施。腎保留手術，此類手術通常只適用于病灶直徑不到4厘米，同時不超出。腎臟上下極或邊緣的腫瘤。

對于孤立且較大的。腎腫瘤，同時又離。腎臟中心部位較近的。腎癌患者，在條件允許下，可實施離體工作臺手術，將腫瘤切除之后實施自體。腎臟移植。對于此類保。腎手術，有著很高的技術要求，對于手術指征要求也極為嚴格。

1.腹腔鏡下腎癌手術。腹腔鏡下腎癌根治手術的要求、范圍、療效、安全性和開放式。腎癌根治手術要求一樣。通過腹腔鏡也可實施。腎單位保留手術，只是對此有著較高的技術標準，目前突出難題是無法成功地開展局部降溫，從而降低由于血流管控而導致的。腎單位損傷。

2.微創治療。在超聲引導下通過皮膚穿刺或在腹腔鏡下穿刺，對較小的。腎臟腫瘤實施冷凍治療與射頻消融治療。此類方式實現了。腎癌治療的微創化，患者5年的生存質量和。腎單位保留手術大體相當，所以是目前。腎癌外科治療的新趨勢。

3.藥物治療。對于中晚期。腎癌患者，由于無法充分切除或已發生腫瘤轉移，以往通常應用化療藥物，如甲羥孕酮、白細胞介素-2及干擾素等，但療效并不突出。這幾年，出現一些靶向治療的新藥，如索拉芬尼、舒尼替尼、mTOR阻滯劑等，可以成功增加患者的疾病無進展生存時間。此類藥品雖然費用高昂，但是在臨床實踐中有著很高的應用價值。

科學飲食、合理體重

國內外的研究表明，部分類型的腎腫瘤和高血壓、吸煙、腎病、肥胖及工業污染關系緊密。另外，有一些腎癌與遺傳因素有關。專家建議人們關注健康、合理飲食，少吃油炸類食品，多吃新鮮蔬果，維持合理體重，杜絕肥胖。這些健康的生活方式能夠預防部分腎臟腫瘤的發生。