新生兒窒息的原因及窒息后并發(fā)多臟器損害的臨床效果觀察

邱潔勤，郭少楨

（揭陽市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 揭陽 522000）

近年來，臨床新生兒窒息的發(fā)生率顯著升高，新生兒窒息是指胎兒因產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的一些因素而出現(xiàn)無法正常呼吸的情況，包括胎兒產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)中呼吸循環(huán)障礙且無法自主呼吸時間≥1 min等情況[1-2]。新生兒窒息是常見的圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，且患兒在窒息后會出現(xiàn)低氧血癥，還會并發(fā)多臟器損害，導致新生兒出現(xiàn)殘疾，甚至死亡，嚴重威脅新生兒的健康[3-5]。因此，必須對新生兒窒息的發(fā)生原因進行分析，以降低其臨床發(fā)生率，同時，針對新生兒窒息后多臟器損害展開對癥救治，以緩解病情。基于此，本研究旨在分析新生兒窒息的發(fā)生原因，并探究新生兒窒息后并發(fā)多臟器損害的干預(yù)方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2020年2月本院收治的100例新生兒窒息患兒，其中男52例，女48例；胎齡38～41周，平均（39.40±1.41）周；體質(zhì)量2.87～4.13 kg，平均（3.15±1.12）kg。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：臨床資料完整；患兒家屬知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：遺傳性疾病的患兒；宮內(nèi)感染的患兒；孕產(chǎn)婦妊娠期間合并妊娠疾病者，如妊高癥。

1.3 方法 回顧性分析患兒窒息的發(fā)生原因，統(tǒng)計患兒的臨床資料，包括胎齡、體質(zhì)量、生產(chǎn)方式、母親妊娠期并發(fā)癥情況、臍帶是否存在異常等情況。同時對所有患兒進行對癥綜合救治，具體如下：新生兒被接收入院后，給予維持通氣換氣以保護其心率功能，同時保證患兒血糖及血壓水平的正常及穩(wěn)定，同時給予抗感染干預(yù)，給患兒提供營養(yǎng)支持，同時通過藥物保護患兒肝臟及心肌，需進食時做好營養(yǎng)劑胃腸減壓干預(yù)。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計患兒窒息發(fā)生原因，分析其干預(yù)效果。②根據(jù)新生兒Apgar評分對其窒息程度進行評價，分數(shù)0～10分，正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分[6]。③治療效果評價[7]：心電圖、胸片檢查及血氣分析均正常為痊愈；癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖、胸片檢查及血氣分析異常情況不明顯為有效；未達到上述指標為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息發(fā)生原因分析 新生兒窒息的發(fā)生原因從高到低占比依次為為羊水渾濁（45.00%）、臍帶繞頸（33.00%）、難產(chǎn)（22.00%）。

2.2 多臟器損害情況 輕度窒息72例，重度窒息28例，重度窒息患兒并發(fā)多臟器損害發(fā)生率高于輕度窒息患兒（P＜0.05），見表1。

表1 多臟器損害情況[n（%）]Table 1 Multiple organ damage[n(%)]

2.3 治療效果 患兒經(jīng)對癥治療后，治療總有效率為98.00%，其中痊愈59例（59.00%），有效39例（39.00%）。

3 討論

新生兒窒息情況的出現(xiàn)，嚴重影響患兒的健康及生長發(fā)育，由于窒息極易導致患兒腦組織缺氧，影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，若長時間缺氧，還可能導致低氧血癥、缺氧缺血性腦病、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，甚至導致患兒腦癱、死亡。新生兒窒息極可能致殘和致死，影響社會穩(wěn)定、家庭和諧，因此，需提高對該病的認知，了解其發(fā)生原因，從而降低發(fā)生率[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，羊水渾濁、臍帶繞頸、難產(chǎn)是引起新生兒窒息的主要原因，提示，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前需加強產(chǎn)科檢查，必要時終止妊娠以保障母嬰健康，同時及時給予相應(yīng)干預(yù)措施，減少患兒因臟器損害而出現(xiàn)殘疾；此外，重度窒息患兒并發(fā)多臟器損害的發(fā)生率高于輕度窒息患兒，說明窒息是新生兒出現(xiàn)多臟器損害的危險因素；患兒經(jīng)對癥治療后效果顯著，說明對于存在臍帶繞頸、難產(chǎn)、羊水渾濁現(xiàn)象的胎兒，需盡快采取對癥干預(yù)，縮短窒息時間，保證新生兒的生命安全及健康。

綜上所述，羊水渾濁、臍帶繞頸、難產(chǎn)是引起新生兒窒息的主要原因，窒息程度越嚴重，并發(fā)多臟器損害的發(fā)生率越高，給予針對性的對癥治療可有效緩解患兒病情。