血清CA125和β-HCG水平在先兆流產中的表達意義

彭飛

（遼寧省撫順市中心醫院檢驗科，遼寧 撫順 113000）

先兆流產是臨床上常見的婦科疾病之一，主要指孕婦在懷孕28周前出現陰道少量流血狀況，并伴有下腹部疼痛現象，發病率高達12%。經檢查發現，子宮口仍處于完全閉合狀態，胎膜未破，胎兒仍在母體內，且子宮大小符合孕周[1-2]。先兆流產包括繼續妊娠及妊娠丟失，大部分早期先兆流產孕婦（黃體功能不足）在接受相應干預后即可繼續妊娠，而對于胚胎畸形及染色體異常流產則多數預示流產不可避免，應終止妊娠[3]。若及時對先兆流產做出正確檢測，并能預測結局，則可為孕婦選擇更有效的治療方案，以避免發生不良后果。基于此，本研究通過對血清CA125和β-HCG水平進行檢測，旨在分析血清CA125和β-HCG在先兆流產中的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2017年5月至2018年11月確診的70例先兆流產孕婦的臨床資料，根據妊娠結局分為妊娠丟失組與繼續妊娠組，每組35例。另選取同期的35名正常孕婦作為正常組。正常組年齡22～37歲，平均年齡（29.48±3.37）歲；孕齡38～84 d，平均孕齡（60.98±5.56）d。繼續妊娠組年齡21～37歲，平均年齡（29.03±3.12）歲；孕齡41～85 d，平均孕齡（61.95±5.63）d。妊娠丟失組年齡23～38歲，平均年齡（30.51±3.43）歲；孕齡40～85 d，平均孕齡（62.46±5.65）d。3組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合《婦產科學》[4]第9版中先兆流產的相關診斷標準；先兆流產孕婦均符合宮內妊娠、先兆流產的相關診斷標準；經彩色多普勒檢查，所有產婦均為單胎足月宮內妊娠；對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能障礙及凝血功能障礙、免疫系統疾病、惡性腫瘤、心血管疾病以及其他嚴重器官性疾病者；20～40歲者；生殖道畸形者；宮頸機能不全者；伴有其他妊娠合并癥者；精神嚴重障礙者；依從性差者，中途退出本研究或直接拒絕參與研究者。

1.3 方法 所有孕婦均檢測血清CA125和β-HCG水平，采集樣本：于就診當天抽取5 mL空腹肘靜脈血，靜置于室溫下30 min，4 000 r/min常規離心后取上清液，將其低溫保存留待檢測（≤2 h）。檢測方法：采用電化學發光分析儀（羅氏E601）檢測孕婦血清CA125水平，檢測使用儀器配套試劑；采用電化學發光分析儀（Centur XP）測定孕婦血清β-HCG水平，檢測使用儀器配套試劑。正常范圍：血清CA125＜49.6 mIU/mL，血清β-HCG＜5 000 U/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.00統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組血清CA125和β-HCG水平比較 繼續妊娠組及妊娠丟失組血清CA125水平均高于正常組，血清β-HCG水平均低于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05）；妊娠丟失組血清CA125水平高于繼續妊娠組，血清β-HCG水平低于繼續妊娠組，差異有統計學意義（t=6.540、4.905，P均=0.000），見表1。

表1 3組血清CA125和β-HCG水平比較（±s）

表1 3組血清CA125和β-HCG水平比較（±s）

注：CA125，糖類抗原125；β-HCG，人絨毛膜促性腺激素

組別正常組（n=35）繼續妊娠組（n=35）妊娠丟失組（n=35）F值P值CA125（IU/mL）22.67±14.41 29.58±12.86 51.75±15.39 39.739 0.000 β-HCG（U/L）6 472.03±1 633.39 4 845.56±1 528.66 3 043.93±1 544.15 41.785 0.000

2.2 血清CA125和β-HCG及二者聯合的診斷價值 血清CA125和β-HCG聯合檢測診斷先兆流產孕婦的靈敏度、陽性預測值、陰性預測值及準確度均高于血清CA125、β-HCG單獨檢測，特異性低于血清β-HCG檢測，高于血清CA125檢測，但差異無統計學意義，見表2。

表2 血清CA125、β-HCG及二者聯合的診斷價值（%）

3 討論

先兆流產發生主要受遺傳、自身激素分泌、生殖器官異常、環境等因素影響，且其發生率呈逐年上升趨勢。而對先兆流產孕婦保胎結局進行正確預測，則可為孕婦選擇更有效的治療方案，以免出現不良后果。同時先兆流產孕婦就診時，大部分孕婦已出現明顯臨床癥狀（腹痛、陰道流血等），已延誤病情。因此，如何盡早對先兆流產進行有效診斷及評估對孕婦預后極為重要。

CA125產生于卵巢、體腔及生殖道黏膜，且在細胞脫落時其水平會出現異常升高現象，通過檢測血清CA125水平可預測先兆流產，具有檢測快、敏感性高、不易受保胎藥物影響等優點[7]。近年來，有關研究發現，CA125含量存儲于胎兒絨毛膜以及羊水中相對較多，相比正常妊娠產婦，其血清CA125水平處于穩定，并偏低的趨勢[8]。早期流產時，血清CA125水平會因絨毛蛻膜脫落（因胚胎壞死脫落）而異常升高，脫落物刺激子宮收縮導致孕婦小腹疼痛，陰道因血竇開放引發流血。由于卵巢腫瘤、乳腺癌等均會出現血清CA125水平升高現象，因此，其對流產特異性較低，故單一檢測血清CA125水平無法準確預測早期先兆流產結局。β-HCG是能確切反映孕囊及胚胎發育情況的重要指標，在評估先兆流產預后方面具有較強的作用，對妊娠具有較高特異性[9]。在HCG作用下，卵巢黃體形成妊娠黃體，并轉化為P物質，對胚胎的生長及發育具有一定的支持作用，而P物質在HCG中因轉化不充分，則易引發流產。因此，盡早監測血清β-HCG水平可及時發現妊娠黃體分泌不足現象，進而減少先兆流產[10]。本研究結果顯示，與正常組相比，繼續妊娠組及妊娠丟失組血清CA125水平均較高，血清β-HCG水平均較低，且與繼續妊娠組相比，妊娠丟失組血清CA125水平顯著較高，血清β-HCG水平顯著較低，表明在先兆流產孕婦的診斷過程中，聯合檢測血清CA125、β-HCG水平有利于診斷先兆流產。本研究結果還顯示，血清CA125和β-HCG聯合檢測診斷先兆流產孕婦時，其靈敏度、陽性預測值、陰性預測值及準確度均較高，而其特異性則低于血清β-HCG檢測，高于血清CA125檢測，可見，聯合檢測血清CA125、β-HCG水平可對其敏感性及特異性進行互補，有利于先兆流產的診斷及妊娠結局的預測，且需加強保胎治療。

綜上所述，檢測孕婦血清CA125和β-HCG水平有助于診斷先兆流產且能預測妊娠結局，并對治療方法的選擇及保胎的指導具有重要意義。