研究布地奈德氧氣霧化吸入對慢阻肺急性發作期患者肺順應性及氣體交換參數的影響

程明康，陳英吉，馬璐

（松原吉林油田醫院，吉林 松原 138001）

0 引言

慢阻肺是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，此病癥多因環境、遺傳、不良生活習慣等因素所致，患者發病后常有咳嗽、呼吸困難、胸悶等臨床癥狀，患者的呼吸狀態易受到嚴重影響，致其出現缺氧現象，進而增加其他病癥的發作風險[1-2]。因此慢阻肺急性發作期患者發病后，可對其行布地奈德氧氣霧化吸入治療，以幫助患者改善呼吸狀態，緩解其肺部炎癥，提升患者的血氧飽和度，避免患者出現缺氧現象。本研究旨在分析對慢阻肺急性發作期患者行布地奈德氧氣霧化吸入治療后對其肺順應性及氣體交換參數的影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年5 月，收治的40 例慢阻肺急性發作期患者作為研究對象，并分為觀察組20 例，女7 例，男13 例，年齡38～76 歲，平均（57.43±3.54）歲，急性發作時間2～16 h，平均急性發作時間（6.32±1.06）h 和對照組20 例，女8 例，男12 例，年齡39～76 歲，平均（57.48±3.55）歲，急性發作時間3～16 h，平均急性發作時間（6.35±1.04）h。對兩組患者基本資料，如年齡、急性發作時間等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）本研究中所有慢阻肺急性發作期患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》中相關診斷標準[3]；（2）經胸部X 線檢查，均確診為慢阻肺急性發作期患者。

排除標準：（1）患者在接受本研究治療前2 周內，接受過其他藥物治療；（2）患者有嚴重腫瘤疾病；（3）患者有呼吸系統感染病史；（4）患者有認知障礙，無法配合醫師完成診療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受常規治療，其治療方法具體如下。根據患者呼吸狀態給予其吸氧治療，再根據患者具體病情、病癥，給予其支氣管擴張劑治療、抗生素治療，以改善患者的呼吸狀態，緩解其肺部炎癥。

觀察組：觀察組的患者均接受布地奈德氧氣霧化吸入治療，其治療方法具體如下。本組是在常規治療基礎上加上布地奈德氧氣霧化吸入治療，選藥為布地奈德（Astra Zeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475），氧氣霧化吸入，2 次/d，2 mg/ 次。1 周/療程，治療1 個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者治療前后肺功能指標，統計兩組患者治療前、療程完成后的最大呼氣第1 秒呼出氣量（FEV1）、FEV1占預計值（%）、最大呼氣第1 秒呼出氣量/用力肺活量（FEV1/FVC），以分析兩種治療方式對患者肺部的影響。

（2）對兩組患者治療前后血氧分壓及不良反應發生情況進行統計分析，即統計兩組患者治療前、療程完成后的動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），并統計兩組患者經治療后出現厭食、濕疹等不良反應的人數，以分析兩種治療方式對患者血氧含量、身體狀態的影響。

（3）對兩組患者治療前后肺順應性進行統計分析，即統計兩組患者治療前、療程完成后的總順應性（Ct）、肺順應性（Cl）、胸廓順應性（Cth），以分析兩種治療方式對患者肺功能、肺容積的影響。

1.2.3 統計學方法

FEV1、FEV1占預計值（%）、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、Ct、Cl、Cth（計量資料，），不良反應發生情況（計數數據，%），輸入到統計學軟件（SPSS 22.0 軟件）中，分別經由t、χ2驗證，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標對比

統計對比兩組患者治療前后肺功能指標，觀察組經治療后各肺功能指標相比于對照組更佳，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組治療前后肺功能指標對比（）

表1 觀察組和對照組治療前后肺功能指標對比（）

2.2 兩組患者治療前后血氧分壓及不良反應發生情況的對比

統計對比兩組患者治療前后血氧分壓及不良反應發生情況，觀察組患者經治療后PaO2檢測值更高，PaCO2檢測值更低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組治療前后血氧分壓及不良反應發生情況的對比[,n(%)]

表2 觀察組和對照組治療前后血氧分壓及不良反應發生情況的對比[,n(%)]

2.3 兩組患者治療前后肺順應性的對比

統計對比兩組患者治療前后肺順應性，觀察組經治療后的各肺順應性參數相比于對照組更佳，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表3 所示。

表3 觀察組和對照組治療前后肺順應性對比（）

表3 觀察組和對照組治療前后肺順應性對比（）

3 討論

慢阻肺是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，雖此病癥具體病因尚不明確，但空氣污染等環境因素，吸煙、長期粉塵吸入等不良生活狀態及遺傳因素都易誘發慢阻肺的發作，若為慢阻肺急性發作期患者則多會出現呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，易對患者的肺功能、呼吸狀態造成極大影響[4-5]。

在本研究中，利用布地奈德氧氣霧化吸入治療方式對慢阻肺急性發作期患者診治，由于布地奈德有較強的局部抗炎作用，對肥大細胞、組胺等物質參與的過敏性或非過敏性炎癥有抑制作用，同時此藥不會對患者的免疫系統造成影響[6-7]。再通過氧氣霧化吸入治療方式，讓患者將霧狀藥物直接吸入至呼吸道中，霧狀藥物直接作用于患者呼吸道，以改善其支氣管、肺部炎癥現象，在減少肝臟代謝負擔的同時，也能有效提升其整體的治療效果[8-9]。且本研究還對Ct、Cl、Cth 這幾項肺順應性指標數據進行統計，肺順應性是指壓力改變時，患者肺部肺容積相應的改變情況，即通過這幾項指標對比可知，胸腔壓力對患者肺容積的影響，可使醫師深入了解患者經治療后氣道受阻情況[10]。本研究通過常規治療同布地奈德氧氣霧化吸入治療間對比可知，接受布地奈德氧氣霧化吸入治療的患者，其FEV1、FEV1占預計值（%）、FEV1/FVC 檢測值更大，PaO2檢測值更高，PaCO2檢測值更低，Ct、Cl、Cth 檢測值更大。即通過霧化吸入治療后，患者肺功能有明顯改善，患者呼氣、吸氣狀態更好，血氧含量更佳，能有效避免患者出現缺氧現象。雖兩種藥物治療方式不良反應總發生率無明顯差異，但布地奈德氧氣霧化吸入治療是在常規治療基礎上，對患者行加藥治療，即加上此治療方式后，也不易對患者身體造成負面影響，有一定的用藥安全性，多數慢阻肺急性發作期患者可接受此治療方式。

綜上所述，對慢阻肺急性發作期患者行布地奈德氧氣霧化吸入治療方式，可提升患者的肺容積，改善患者的低氧狀態，幫助患者恢復較正常的呼吸狀態，有效降低并發癥發作風險。