觀察乳腺微創旋切術對臨床觸診陰性乳腺結節患者的治療效果

田琨，李艷，馬祥君

（海淀區婦幼保健院 乳腺病防治中心，北京 100080）

0 引言

作為臨床治療中常見的外科疾病，乳腺結節主要發病人群以青中年婦女為主，其主要發病原因為女性雌孕激素平衡失調，內分泌紊亂等原因所導致[1]。目前臨床治療此種疾病所采取的主要方法為傳統的手術治療為主，但是對患者造成的創傷較大，并且在術后會留下明顯的手術瘢痕，同時還極易誘發其乳房畸形，對患者的乳房美觀度有明顯的下降，為此大多數患者都會產生難以接受適應的態度與心理[2]。隨著乳腺微創旋切術的應用，此手術方式最大限度的使皮膚切口有所降低，極大的增加了患者的術后乳房美觀度，同時還使患者在術后并發癥的發生率有明顯的下降[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用不計數的方法隨機選擇在2019 年1 月至2021 年6月來我院進行治療的200 例患有臨床觸診陰性乳腺結節的女性患者，將其視為對照組（n=100，對其實施傳統手術治療）與觀察組（n=100，對其實施乳腺微創旋切術治療）兩組，年齡25～57 歲，平均（39.24±14.19）歲，所有患者對比其臨床治療資料均不具備任何的統計學差異（P>0.05）。通過對所有患者進行臨床觸診皆符合陰性乳腺結節的診斷，并且參與研究的所有患者均對此表示知情且與我院簽署自愿手術聲明書。

1.2 方法

對照組患者實施傳統手術方式，觀察組患者實施乳腺微創旋切術。術前，均對兩組患者開展常規的手術前的各項項目的檢查，其中包括凝血六項、血常規、傳染病等相關檢查，并且使用乳腺超聲和（或）乳腺X 線及對兩組患者的乳腺結節具體位置進一步確定以及做好標記。

1.2.1 對照組

對照組實施傳統手術方式進行治療。在本組患者進入手術室后幫助其處于仰臥姿勢，在其肩部位置墊放軟枕。同時對要進行手術的位置嚴格消毒并鋪巾，對其靜脈輸注含有少劑量的腎上腺素的鹽酸利多卡因注射液（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14024045），對其開始局部的浸潤麻醉操作，隨后使用尖刀在患者的穿刺位置做手術切口，并依靠鈍性使其皮下組織與腺體進行分離，等待觸碰到患者乳腺結節后，開始對其結節以及附近周圍少部分的正常組織實施切除措施，最后對患者的皮膚切口進行皮內縫合操作，并使用繃帶實施局部加壓包扎，時長為3 d，術后平臥觀察4～6 h，無不適可下地活動。

1.2.2 觀察組

觀察組實施乳腺微創旋切術進行治療，具體操作如下：在本組患者進入手術室后幫助其處于仰臥姿勢，在其肩部位置墊放軟枕。同時對要進行手術的位置嚴格消毒并鋪巾，并且應該再次對超聲檢查結果進行多次核對檢查，確定患者乳腺結節的數量、實際位置以及周圍的血管分布情況，對患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H20000542），對其局部皮下注射1%的鹽酸利多卡因注射液（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14024045），并對其進行局部穿刺麻醉。隨后使用尖刀在穿刺位置做手術切口，切口長度為5 mm。其次在切口內放置ATEC 真空輔助乳腺活檢旋切刀，并沿著麻醉的發展方向在彩超引導下直接到達病灶位置，同時對其精準定位，隨后調整刀槽位置，使病灶位于凹槽內。然后開啟旋切系統并且適當調整切割角度，使其抽吸與旋切。當超聲顯示患者乳腺內不存在病灶殘留時，即可停止旋切，并開展真空抽吸其腔內積血，做局部按壓，按壓時長在10 min 左右，按壓至無明顯的滲血出現后便使用輔料進行覆蓋，使用繃帶實施局部加壓包扎，時長為3 d，平臥觀察30 min，無明顯不適后即可下地活動。

1.3 檢驗標準

（1）比較兩組患者術后并發癥發生率，其中包括局部血腫、皮膚瘀斑、局部感染、結節復發、塌陷/畸形以及刺破皮膚范圍這六個方面之間的對比；（2）對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后并發癥發生率

對觀察組與對照組兩組患者其術后并發癥發生率進行對照，前者為14.00%，后者為45.00%，對比可知前者明顯低于后者，存在統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率之比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組與對照組在各項臨床治療效果之比，從中可以得知，前者均優于后者，有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果之比（）

表2 兩組患者的臨床治療效果之比（）

3 討論

臨床觸診陰性乳腺結節主要是實施查體卻沒有辦法捫及的，但是開展超聲、乳腺X 線等影像學檢查方式可以診斷檢查出的乳腺病灶。同時其病灶通常是由良性增生以及炎癥性改變所導致的，也被視為早期乳腺癌的癥狀表現。但是因為其病灶體積相對較小，其缺少相應的特異癥狀表現以及生命體征變化，并且影像學診斷檢查很難檢測出其是否為良性或者為惡性[4]。

隨著社會的發展，乳腺癌的發病率與發生率呈直線上升趨勢，為此對其進行及時有效的手術切除以及病理檢查是十分重要的。作為臨床治療中常見的外科疾病，乳腺結節主要發病人群以青中年婦女為主，其主要發病原因為女性孕激素平衡失調，內分泌紊亂等原因所導致[5]。目前臨床治療乳腺結節主要是采取傳統的手術治療為主，雖然傳統手術方式有明顯的治療效果，但其需要在患者的乳房劃開一個長切口，同時傳統手術治療對患者造成的創傷較大，并且在術后會留下明顯的手術瘢痕，同時還極易誘發其乳房塌陷/畸形以及術后感染等術后并發癥發生率高，對患者的乳房美觀度有明顯的下降，為此大多數患者都會產生難以接受適應的態度與心理[6]。

近幾年來，伴隨著社會經濟的快速發展，人們的日常生活質量水平有明顯的提高，同時女性的健康意識也在不斷增強以及對其身體健康關注度加強，再加之醫療科技的發展使得影像學檢查技術不斷更迭出新，在對大多數女性開展臨床觸診陰性乳腺結節檢查時更容易早發生、早診斷、早治療[7]。與此同時臨床觸診陰性乳腺結節可能是由良性增生以及炎癥性改變所導致的。隨著乳腺微創旋切術的臨床應用，此手術方式最大限度的使臨床觸診陰性乳腺結節患者的皮膚切口長度有所降低，極大的增加了患者的術后乳房美觀度，同時還使臨床觸診陰性乳腺結節患者在術后并發癥的發生率有明顯的下降。其不僅具有對患者造成的創傷小、美觀、精準定位的優勢，還可以開展治療以及活檢的功能作用，被許多患者接受以及醫生治療方案所采納，并且漸漸的取代了傳統的治療臨床觸診陰性乳腺結節的手術方案[8]。從本次研究所得結果可知：就兩組患者在局部血腫、皮膚瘀斑、局部感染、結節復發、塌陷/ 畸形以及刺破皮膚這些術后并發癥發生率對比結果可知，對觀察組與對照組兩組患者其術后并發癥發生率進行對照，前者為14.00%，后者為45.00%，對比可知前者明顯低于后者，存在統計學差異（P<0.05），可以從中得知對患者實施乳腺微創旋切術進行治療能夠有效的減少其術后并發癥的發生率與發病率且其結節不易復發，并且不會減少其術后乳房的美觀度，對患者的疾病恢復有積極作用；除此之外，觀察組與對照組在各項臨床治療效果之比中可以得知，前者均優于后者，有統計學差異（P<0.05），不僅使患者皮膚切口長度有所降低，極大增加了患者的術后乳房美觀度，還最大限度的縮短了患者所需的治療時間，避免了醫院資源的浪費。

總而言之，通過對臨床觸診陰性乳腺結節患者實施乳腺微創旋切術進行治療，可以使患者在治療中花費的時間減少；此外可以有效防止其發生術后并發癥，使其發生概率明顯下降。同時還不僅使患者皮膚切口長度有所降低，極大地增加了患者的術后乳房美觀度，還最大限度的縮短了患者所需的治療時間，值得臨床推廣使用。