他汀類藥物治療高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死的療效比較

李永祥

（菏澤市立醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

腦梗死是中老年群體的多發病癥，具有很高的致殘率和致死率，該病主要是指病人腦部血管閉塞，從而造成了腦組織缺血性壞死，并進一步引發局灶性神經功能損害臨床癥狀、體征，引發腦梗死的病因較多，而動脈粥樣硬化則是最重要的因素[1-2]，臨床表明，絕大部分動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者往往合并有冠心病、高血脂等病癥，如何采取更為高效的治療方案是保障患者生命安全和生活質量的關鍵[3]。為此，本文選取了2019 年11 月至2020 年12 月我院收治的80例高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者，對不同他汀類藥物治療高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死的療效進行臨床研究，現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月至2020 年12 月我 院收治的80 例高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者納入研究，患者均經專科醫師及影像學檢查確診。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組中男22 例，女18例，年齡最小60 歲，最大79 歲，平均（68.64±7.84）歲，病程為（35.46±11.39）h；對照組中男21 例，女19 例，年齡最小61 歲，最大80 歲，平均（67.11±7.68）歲，病程為（35.32±11.38）h。兩組患者年齡、性別比、病程等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）年齡不低于60 歲，不超過80 歲；（2）患者經頸動脈彩色超聲檢查顯示具有動脈粥樣硬化表現；（3）患者均對本次治療知情了解，自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者存在認知功能障礙，無法在規定時間內進行復查；（2）患者合并有嚴重感染、嚴重肝腎功能異常、惡性腫瘤者；（3）患者對本次治療藥物過敏者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗血小板聚集、營養腦神經、改善腦循環及控制血壓等常規措施干預。在此基礎上觀察組患者采用阿托伐他汀鈣片進行治療，本次治療所用的阿托伐他汀鈣片（國藥準字：H20093819）為北京嘉林藥業股份有限公司生產，每次劑量為20 mg，1 次/d，用藥方式為口服；對照組患者采用瑞舒伐他汀鈣片治療，本次所用的瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字：H20080241）為魯南貝特制藥有限公司生產，每次劑量為10 mg，1 次/d，用藥方式為口服，所有患者均持續治療2 周。

1.3 觀察指標

對兩組患者總體治療效果、不良反應發生率及治療前后空腹血糖水平、谷丙轉氨酶和天門冬氨酸氨基轉移酶等肝功能指標、甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂水平以及血清肌酸激酶水平進行對比分析。顯效：患者治療后肝功能指標、血脂、血糖均恢復至正常水平；有效：患者治療后肝功能指標、血脂、血糖均改善至正常水平超過80%；無效：無以上改善。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者整體療效對比

觀察組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為77.5%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者整體療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組中共計出現2 例不良反應，不良反應發生率為5.0%；對照組中共計出現10 例不良反應，不良反應發生率為25.0%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者空腹血糖水平、肝功能指標、血清肌酸激酶水平對比

治療前兩組患者空腹血糖水平、谷丙轉氨酶和天門冬氨酸氨基轉移酶等肝功能指標及血清肌酸激酶水平比較無明顯差異（P>0.05），治療后均明顯改善（P<0.05），且觀察組改善水平明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的血糖生化指標對比（）

表3 兩組患者的血糖生化指標對比（）

空腹血糖（mmol/L） 谷丙轉氨酶（U/L） 天門冬氨酸氨基轉移酶（U/L） 血清肌酸激酶（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.34±1.33 4.70±0.55 30.11±1.39 35.45±1.18 24.43±1.26 35.22±1.11 64.43±2.26 72.22±2.11對照組 40 3.35±1.31 5.25±0.59 30.14±1.44 31.69±1.21 24.46±1.28 30.53±1.27 64.46±2.28 70.53±2.27 t 0.034 4.313 0.095 14.070 0.106 17.586 0.059 30449 P 0.973 0.000 0.925 0.000 0.916 0.000 0.953 0.001組別 例數

2.4 兩組患者血脂水平對比

治療前兩組患者甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂水平比較無明顯差異（P>0.05），治療后均明顯改善（P<0.05），且觀察組改善水平明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者血脂水平對比（, mmol/L）

表4 兩組患者血脂水平對比（, mmol/L）

甘油三酯 血清總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.05±0.32 1.88±0.22 6.08±0.34 4.45±0.42 3.32±0.21 2.39±0.24 1.43±0.16 1.98±0.21對照組 40 3.06±0.34 1.71±0.23 6.09±0.35 5.73±0.41 3.34±0.23 3.54±0.27 1.42±0.18 1.53±0.24 t 0.135 3.378 0.130 13.793 0.406 20.134 0.263 8.924 P 0.893 0.001 0.897 0.000 0.686 0.000 0.794 0.000組別 例數

3 討論

急性腦梗死在中老年群體中具有很高的發病率，該病的發病原因是血液循環障礙造成腦組織供血不足而發病，具有很高的致殘率和致死率。根據相關統計表明，如今隨著血脂異常、動脈粥樣硬化的發生率越來越高，急性腦梗死患者也呈逐年上升的勢態發展[4-5]。病理學研究表明，細胞因子和炎性反應能夠通過影響動脈粥樣斑塊的穩定性，從而影響著急性腦梗死的發生和病情發展[6-7]。他汀類藥物是目前臨床治療急性腦梗死的常用藥物，該藥物是一類羥甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶抑制劑，能夠有效地促進病人的血脂水平改善，還可以促進NO 生物利用度的提高，還能夠產生抗氧化、抗炎功效，從而保護病人的神經功能，對于改善患者的頸動脈粥樣硬化具有非常重要的作用。

阿托伐他汀則是臨床上常用的一類他汀類藥物，該藥物通過產生活性物質對動脈粥樣斑塊在血管壁和肝臟中的生成進行抑制，并進一步促使病人的甘油三酯、膽固醇水平降低，相比之下，瑞舒伐他汀則是臨床上常用的一類非活性類藥物，在應用之后需要進行代謝后才能顯現其藥理活性，阿托伐他汀類藥物則避免了以上缺陷，因此能夠發揮更為良好的降脂作用[8-10]。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），同時，觀察組患者空腹血糖水平、谷丙轉氨酶和天門冬氨酸氨基轉移酶等肝功能指標、甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂水平以及血清肌酸激酶水平改善水平明顯高于對照組（P<0.05），由此表明，在眾多的他汀類藥物中，采用阿托伐他汀治療高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死具有良好的臨床療效，能顯著改善患者的肝功能和血脂水平，降低不良反應發生，提高整體效果。