全麻誘導期快速輸液對骨科手術患者血液動力學的影響觀察

王全軍

（敦化市中醫院，吉林 敦化 133700）

0 引言

隨著我國經濟建設的發展，醫療設備也漸漸發達，醫療水平也得以提升。誘導麻醉期是患者在進行手術前的麻醉時間，如果處理不當很容易引起患者出現麻醉并發癥，從而導致患者的血流動力學指標不穩定[1-2]。本文就全麻誘導期快速輸液對骨科手術患者血液動力學的影響做出探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2020 年3 月在我院進行骨科手術的患者120 例進行觀察研究，根據隨機分配的原則將120例患者分為觀察組和對照組，每組60 人。其中，觀察組患者男31 例，女29 例，年齡為24～50 歲，平均（34.16±5.29）歲。對照組患者男26 例，女34 例，年齡為23～48 歲，平均（31.99±4.31）歲。對比兩組患者的一般資料差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

所有患者及患者家屬同意；患者家屬簽署同意協議；患者自愿住院接受治療，且能夠配合本次研究，患者及患者家屬意識清楚，沒有嚴重的精神障礙；患者的基本資料齊全；患者被確認為進行骨科手術。

1.3 排除標準

心、肺、肝、腎功能不全的患者；內分泌異常的患者；心率過低的患者；因特殊情況不能堅持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者或患者家屬患有嚴重的精神障礙；患者伴有嚴重的藥物過敏史；患者或患者家屬拒絕或者中途選擇退出的患者。

1.4 方法

對照組患者采用常規輸液的方式為全麻誘導期的患者進行輸液，觀察組患者則采用快速輸液的方式為全麻誘導期的患者進行輸液，具體如下。

（1）術前護理：掌握患者的病情，做出詳細的分析，根據患者的情況與患者進行溝通交流。通過生動形象的方式讓患者了解自己的病情，告知患者及患者家屬相關的知識，樹立患者治療的信心。幫助患者樹立康復的信心，放松患者的情緒。

（2）術中護理：在患者進入手術室后，向患者說明手術的成功率，給予患者治療的希望。患者進行手術治療時要密切觀察患者生命體征，有異常情況出現時要及時地采取相應的措施，并對患者進行鼓勵、安慰，消除患者的恐懼心理。

（3）輸液護理：在手術的過程中對患者的血液動力學進行監測，對患者進行靜脈注射咪錯安定并對患者進行擴容處理。在全麻誘導前20 min 內輸入乳酸鈉林格氏液，在全麻的過程中加快輸液的速度。

（4）術后護理：手術結束后麻醉藥漸漸失效，患者通常會出現疼痛的狀況，護理人員通過轉移患者注意力的方式幫助患者緩解疼痛，若患者的疼痛程度比較高需要根據醫生的建議對患者使用止痛藥止痛。護理人員根據患者的自身情況對患者進行飲食規劃，補充患者所缺的營養物質，幫助患者更有效、更優質的恢復。

1.5 觀察指標

通過對比兩組患者的血流動力學指標、并發癥發生率及生活質量進行評判，判斷全麻誘導期快速輸液對骨科手術患者血液動力學的影響。

1.6 療效評判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.7 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血流動力學指標

對比兩組患者的血流動力學指標，觀察組患者的血流動力學指標優于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的血流動力學指標（）

表1 對比兩組患者的血流動力學指標（）

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

對比兩組患者的不良反應發生率，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者的生活質量

對比兩組患者的生活質量，觀察組患者的生活質量高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表3。

表3 對比兩組患者的生活質量（,分）

表3 對比兩組患者的生活質量（,分）

3 討論

當開展麻醉誘導時可以對輸液的速度進行加快，隨著輸液速度的加快也可以加快患者的麻醉速度[3-6]，通過結合擴血管的作用能夠減少患者在麻醉過程中的風險，降低患者的并發癥發生率，維持患者血液動力學的穩定[7-8]。在手術的過程中先采用快速擴容法對患者的進行擴容，減少患者在快速輸液中帶來的風險。第二步再對患者進行麻醉處理，麻醉處理的給藥方式為靜脈注射。在將氣管固定好后間斷性地補給麻醉過程中所需要的藥品，并用異氟醚來幫助患者維持麻醉狀態。患者在誘導麻醉的過程中出現低血壓是心肌收縮力抑制或靜脈擴張的表現，采取擴容的方法幫助患者改善心臟的負荷，從而保證患者的安全和健康。

綜上所述，通過對比兩組患者的血流動力學指標、并發癥發生率及生活質量進行評判，判斷此輸液方式對患者的影響。觀察組患者的血流動力學指標優于對照組患者，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組患者，對照組患者在治療過程中的生活質量低于觀察組患者，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。通過對兩組患者的研究數據進行對比，證明此輸液方式對進行骨科手術患者的血液動力學的影響良好，能夠幫助患者減少不良反應發生率，提升醫院的治療效率的同時促進護患關系的和諧發展，具有很高的臨床學意義，值得臨床推廣使用。