根管治療術治療老年人牙周牙髓聯合病變的應用與臨床可行性研究

馬有存

（內蒙古二連浩特市醫院，內蒙古 二連浩特 011100）

0 引言

牙周牙髓聯合病變是口腔科常見的疾病類型，在中老年人群中較為常見[1]。隨著我國老齡人口比例不斷上升，患有牙周牙髓病變的老年人也在逐漸增加。該癥狀是指患牙同時具有牙髓炎癥及牙周破壞的情況，病情復雜且病程長，容易反復發作[2]。常見的臨床表現為牙周腫痛，導致飲食及睡眠質量受到較大影響，導致患者的生活質量降低[3]。在臨床治療上一般都采取常規的藥物治療，該方法有一定療效，但達不到長期的治療效果[4]。為了尋求更好的治療效果，根管治療術成為了治療牙周牙髓聯合病變的新方向。研究選取了2009 年1 月至2019 年12 月的100 例采用了根管治療術治療牙周牙髓聯合病變的老年人患者的臨床資料，資料顯示，該治療取得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2009 年1 月至2019 年12 月被我院收治的牙周牙髓聯合病變的老年人患者，將100 例患者隨機分為兩組，每組50 例，進行對比分析。觀察組男26 例，女24 例，年齡65～75 歲，平均（68.1±2.6）歲，患牙類型為：磨牙29 顆、前磨牙25 顆、前牙19 顆；對照組男23 例，女27 例，年齡60～74歲，平均（67.2±3.1）歲，患牙類型為：磨牙30 顆、前磨牙21顆、前牙18 顆。兩組在年齡、性別及患牙類型上的差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行常規的牙周治療，使用抗生素來對抗炎癥，然后對牙齦進行齦下刮治、齦上潔治、牙周袋沖洗上藥等系統性治療。觀察組采用常規的牙周治療基礎上使用根管治療術，具體方法如下，首先，在X 線片下確認患牙的病變位置，其次，使用局部麻醉，令患牙麻醉，用牙鉆鉆開牙齒，把壞死的牙髓組織吸出，然后使用根管鉆將根管擴大，在無菌的狀態下用2.5% 氯亞明液對根管進行徹底的消毒清潔，最后用自制奧硝唑合劑（成分為奧硝唑、碘仿、地塞米松）進行根管暫封1～4 次，待臨床癥狀基本消除后進行永久性根管填充。

1.3 療效評定標準

治愈：牙周腫痛等臨床癥狀消失，X 線片顯示牙周病變消失，牙周袋消失或變淺，患牙無松動跡象，恢復咀嚼能力；有效：牙周腫痛等臨床癥狀消失或明顯改善，X 線片顯示牙周病變消失或改善，牙周袋深度無變化或加深，患牙松動情況得到改善，咀嚼能力得到一定的恢復；無效：牙周腫痛等臨床癥狀無明顯改變，X 線片無顯示牙周病變消失，牙周袋加深，患牙松動情況明顯甚至脫落，咀嚼能力無明顯改善。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS 20.0 統計學軟件，計量資料用（）表示，兩組比較采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后1 個月療效情況對比

經過對比，觀察組的治療后1 個月療效情況要比對照組的療效情況好，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后1 個月療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療1 年療效情況比較

經過對比，觀察組的治療后1 年療效情況要比對照組的療效情況好，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后1 年療效對比[n(%)]

3 討論

牙周組織與牙髓組織的連接錯綜復雜，尤其是牙髓側枝根與牙周組織幾乎是相通的[5]。如一方發生病變或感染，細菌和毒素容易通過神經、血管、淋巴、牙本質小管等途徑相互影響而引起擴散，從而導致聯合病變。經證實，牙周牙髓聯合病變最顯著的病理改變為炎癥壞死，整個牙髓都可見組織壞死。老年人牙齒表面沉積的菌斑和結石容易引起慢性口腔感染，從而導致牙周袋形成、牙齦萎縮甚至牙齦松動等一系列對牙周組織的破壞，而決定牙周牙髓聯合病變治療效果的就是根據牙周組織的破壞程度進行診斷。由于老年人牙周組織具有增齡性的改變，容易出現細胞成分減少、纖維和膠原成分增加、神經和血管數目減少的情況，導致牙髓的敏感性降低、供血減少、恢復能力減弱，而在以往的臨床治療中，采用常規的牙周系統治療并不能從根本上控制病情，患者后期容易復發。根管治療術能較好地保持遠期療效，根管內的藥物不僅能起到殺滅細菌的作用，還能促進牙周組織以再生的方式進行愈合修復，一定程度上降低臨床治療的難度。

根據研究結果顯示，通過觀察兩組的治療后1 個月和1年后的療效情況的結果顯示，觀察組的療效要明顯優于對照組，可以得知，治療老年人牙周牙髓聯合病變采用根管治療術更有效，通過治療后，患者的進食、日常生活及工作得到明顯改善，因此該療法值得借鑒與推廣。

綜上所述，根管治療術對治療老年人牙髓牙周聯合病變有著顯著的療效，該治療可以改善牙髓病變、牙周腫痛、牙齒松動等癥狀，鞏固牙齒健康，對臨床治療老年人牙髓牙周聯合病變具有重大意義。