常規娩肩方法在順產接生中的應用及意義探析

耿洪麗

（內蒙古自治區通遼市科爾沁區第四人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

0 引言

順產是一種分娩方式，是在臨床分娩過程中較為提倡的自然分娩方式，通過順產可幫助胎兒將肺部水分排出，減少新生兒窒息或患肺炎的風險，對母嬰結局的改善有積極作用，同時順產不會在產婦腹部造成創傷，幾乎是無創的自然生理過程，可幫助產婦保持外貌的美觀性，但順產也存在一定風險，若產婦用力不當、接生操作不當等，都易嚴重影響產婦的分娩結局[1-2]。利用常規娩肩方法對順產孕婦進行護理干預，可幫助產婦保持較好的生產狀態，確保其順利生產，減少肩難產等狀況的發生幾率，保障新生兒生命健康。本研究旨在分析在順產接生中應用常規娩肩方法的臨床效果及意義，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2020 年2 月收治的210 例順產產婦作為研究對象，并分為兩組，觀察組105 例，年齡20～40 歲，平均（29.98±3.65）歲，孕周37～41 周，平均（39.85±0.67）周；對照組105 例，年齡21～40 歲，平均（30.03±3.71）歲，孕周37～42 周，平均（39.92±0.69）周。研究選擇的所有產婦及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組產婦基本資料如年齡、孕周等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）經病例核查，均為順產產婦；（2）產婦孕周均在37～42 周；（3）均為單胎產婦。

排除標準：（1）產婦孕周<37 周；（2）產婦有引產史或手術史；（3）產婦有酗酒、抽煙等不良生活習慣；（4）產婦泌尿生殖系統受到感染。

1.2 方法

對照組患者均接受常規順產護理，其方法具體如下：在分娩過程中，產婦需謹遵醫護人員叮囑適當用力，以促進胎兒的娩出，同時護士需觀察產婦呼吸道通暢程度，若產婦呼吸道有異物，則護士需及時清理，以幫助其保持較通暢的呼吸狀態，使胎兒能順利產出。

觀察組患者均接受常規娩肩方法，其方法具體如下：護士需密切關注胎兒的娩出情況，待其仰伸娩出后，根據其娩出狀態，適當將胎兒肩部向上牽引，并用力旋轉至娩前肩位，再觀察孕婦的宮縮及胎兒的娩出情況。若胎兒開始呈現“龜縮狀”，則護士需及時對產婦體位進行調整，讓產婦臂部適當抬高，以確保胎兒的順利娩出。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組產婦的生產狀態，即統計兩組產婦所需的總產程時間及其產后出血量，以分析兩種護理干預方式對產婦順產分娩情況的影響。

（2）對兩組產婦及新生兒產后不良情況發生幾率進行統計分析，即統計兩組產婦、新生兒產后出現新生兒鎖骨損傷、新生兒臂叢神經損傷、產婦產后宮頸裂傷、產婦泌尿道損傷等狀況的人數，以分析判斷兩種護理干預方式對產婦及新生兒身體狀態的影響。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦的生產狀態對比

在本研究中對兩組產婦的生產狀態進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受常規娩肩方法的產婦，其所用生產時間更短，產后出血量更少，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組生產狀態的對比（）

表1 觀察組和對照組生產狀態的對比（）

2.2 兩組產婦及新生兒產后不良情況發生幾率的對比

在本研究中對兩組產婦及新生兒產后不良情況發生幾率進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受常規娩肩方法的產婦，其產后不良情況發生幾率更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組產后不良情況發生幾率的對比[n(%)]

3 討論

順產是一種較提倡的自然分娩方式，同剖腹產相比，順產不會對產婦腹部造成創傷，能幫助產婦在產后保持更好地恢復狀態，促進其產后恢復速度，且由于順產時，胎兒在陰道中會受到一定擠壓，通過擠壓可幫助胎兒將肺部水分排出，減少其娩出后窒息或肺炎的發生幾率，同時順產過程中，母體內部分免疫抗體可傳遞給胎兒，以增強胎兒娩出后的免疫力，減少其患病幾率[3-4]。

但順產也存在一定危險，即如若產婦生產過程中用力不當，或護士接生操作不當，則極易增加肩難產等不良狀況的發生風險，增加新生兒臂叢神經損傷的幾率，易對母嬰結局造成嚴重影響[5-6]。因此可在產婦順產過程中，加入常規娩肩方法，以幫助產婦能更順利地生產，有效保障新生兒的生命安全，減少難產等不良現象的發生風險。而在常規娩肩過程中，護士需密切關注產婦的宮縮狀態及胎兒的娩出狀態，待胎兒胎頭娩出后，護士將胎兒頭部復位，讓其保持較好的娩出狀態時，再根據產婦的分娩狀態，適當調整胎兒的肩部狀態，通過適當向上牽引胎兒肩部，并旋轉其肩位，有效調整胎兒的娩出狀態，使胎兒能更順利的娩出[7]。同時在對胎兒肩部進行調查的過程中，護士需注意牽引力度及調整方向，以降低母嬰損傷。在本研究中，通過常規護理同常規娩肩間對比可知，接受常規娩肩的產婦，其所需產程時間更短，產后出血量更少，產婦及新生兒產后出現宮頸裂傷、鎖骨損傷等不良情況的發生幾率更低，能有效保障產婦及新生兒的生命安全。

綜上所述，對順產產婦行常規娩肩方式，能幫助胎兒保持較好的分娩狀態，有效降低母嬰產傷發生幾率，促進產婦的生產速度，有效保障母嬰的生命安全。