常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)精神分裂癥心律失常的臨床意義

謝廣東

（江蘇省連云港市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

精神分裂是指患者的個(gè)人意識(shí)、對(duì)事物的感知、個(gè)人行為和情緒等方面出現(xiàn)扭曲的癥狀，一般表現(xiàn)在青壯年時(shí)期，一般是由于患者的遺傳或后天環(huán)境的影響所導(dǎo)致的[1]。在長(zhǎng)期的精神分裂過(guò)程中，由于精神癥狀會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成巨大影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常癥狀[2]。心律失常一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生活健康和生活質(zhì)量造成巨大的影響。醫(yī)學(xué)上采取早發(fā)現(xiàn)早治療思路進(jìn)行。為了探究不同階段的心電圖表達(dá)形式對(duì)患者確診的影響，我院進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019 年1 月至2020 年1 月中的90 例精神分裂癥狀患者進(jìn)行對(duì)比研究，分為對(duì)照組45 例和觀察組45 例、對(duì)照組中包含了男性25 例，女性20 例，年齡21～58 歲，平均（35.63±3.35）歲。觀察組中包含了男性22 例，女性23例，年齡20～55 歲，平均（35.17±4.21）歲?；颊叩陌Y狀能夠和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《精神分裂癥防治指南》[3]中的癥狀描述相符合，且患者經(jīng)過(guò)我院診斷進(jìn)行了確診。患者已確診為精神分裂癥狀，患者的一般資料對(duì)比并無(wú)差異，對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且簽署了知情書，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)通過(guò)本次研究申請(qǐng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組檢測(cè)方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)前需要護(hù)理人員通過(guò)和患者進(jìn)行友好的互動(dòng)，讓患者能夠在檢測(cè)的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，讓患者能夠自如的面對(duì)心電檢測(cè)過(guò)程。將患者的體位保持在平臥位置上，采用型號(hào)為MAC1200ST 的心電圖監(jiān)測(cè)機(jī)器對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者的心電監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行記錄。

1.2.2 觀察組檢測(cè)方法

觀察組患者也采用了心電檢測(cè)，該類患者處于發(fā)病過(guò)程中，因此在檢測(cè)前需要對(duì)患者進(jìn)行良好的溝通交流。在檢測(cè)前需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，同時(shí)護(hù)理人員要做好患者的心理健康監(jiān)測(cè)，讓患者能夠用健康的心態(tài)去面對(duì)檢測(cè)過(guò)程。用等電位基線作為患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果患者在1 min內(nèi)出現(xiàn)了兩次或以上的ST 段下移情況，則判斷患者出現(xiàn)了心肌缺血現(xiàn)象，在這過(guò)程中需要立刻對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并針對(duì)患者的實(shí)際情況決定是否需要展開救治工作。

1.3 觀察指標(biāo)和效果判斷指標(biāo)

對(duì)兩組患者的檢出率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較不同病理階段患者的矩陣室速、竇房傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏情況，分析不同的檢測(cè)方式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的心律失常檢出率為93.33%，高于對(duì)照組患者的75.56%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。但是對(duì)于矩陣室速、竇房傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏情況檢出率兩者差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見表1。

表1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)壓力的不斷增大，人們的生活壓力和心理壓力也在不斷的提升，在這過(guò)程中精神分裂患者的產(chǎn)生率也在不斷地提升。精神分裂癥狀如果不能快速的得到救治，常常會(huì)引發(fā)心理癥狀的改變，例如患者出現(xiàn)多器官病變癥狀，而其中心律失常是最常見的器官病變情況。而對(duì)于心律失常的研究檢測(cè)和醫(yī)療一直是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

心律失常情況如果不能得到快速的治療，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟衰竭癥狀。常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)方式是針對(duì)我院未表現(xiàn)出異常情況的精神分裂患者進(jìn)行的檢測(cè)方式，一般每周檢測(cè)2 次。常規(guī)心電圖能夠?qū)颊咝呐K功能的變化進(jìn)行指標(biāo)的評(píng)估，方便醫(yī)生根據(jù)患者的心律變化情況做出有效的診斷和處理方案[4]。在患者病情平穩(wěn)期間，只需要對(duì)患者的心臟情況做簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)和穩(wěn)定即可。而相對(duì)于病情平穩(wěn)患者，在病發(fā)過(guò)程中的患者的心臟監(jiān)測(cè)變得更加重要，由于患者在這一階段心理變化情況大，患者的情緒變化和心理狀態(tài)變化會(huì)對(duì)患者的生理情況造成巨大影響。因此需要護(hù)理人員在對(duì)這一階段的患者在監(jiān)測(cè)前做好溝通和交流工作，在監(jiān)測(cè)進(jìn)行過(guò)程中，需要多次對(duì)患者的心臟狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證患者心電圖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。這一階段的患者發(fā)病率相對(duì)較高，因此對(duì)這一階段的患者進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)，能夠保證在患者出現(xiàn)心電圖異常后馬上采取救治措施，避免延誤搶救時(shí)間。這一階段的患者，心律失常情況多發(fā)，檢出率相對(duì)較高，且患者的個(gè)人配合程度對(duì)檢出率有重要的影響，關(guān)系著實(shí)際的監(jiān)測(cè)效果，因此需要在監(jiān)測(cè)前和患者進(jìn)行良好的溝通。在本次研究過(guò)程中，對(duì)兩組精神分裂患者進(jìn)行了不同狀態(tài)下的心電圖監(jiān)測(cè)方式，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可以明顯看出，病發(fā)狀態(tài)的觀察組患者的檢出率為93.33%，高于正常狀態(tài)的對(duì)比組心電圖的檢出率75.56%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這表明，在病發(fā)階段，患者出現(xiàn)心律失常情況的概率更大，患者的心臟異常情況表現(xiàn)更加明顯。但是在對(duì)于心電圖的分析過(guò)程中可以看出，患者兩階段的矩陣室速、竇房傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏情況的檢出率差異并不明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比并不存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。這就需要對(duì)患者進(jìn)行多次的檢測(cè)，來(lái)對(duì)患者的病情發(fā)展程度進(jìn)行明確，避免出現(xiàn)延誤搶救時(shí)間，檢測(cè)出錯(cuò)的情況。這表明常規(guī)心電圖在對(duì)于病發(fā)期患者的檢出率更高，但是對(duì)于特異性情況兩者的檢出結(jié)果差異并不明顯。在陳鄖、趙文成、盧小偉等[5]的研究中，對(duì)于精神分裂癥患者的心電圖監(jiān)測(cè)進(jìn)行了更加深層次的研究，在其研究過(guò)程中認(rèn)為，使用了動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行研究，在實(shí)際的檢查過(guò)程中需要將兩者結(jié)合使用，以在降低患者生活負(fù)擔(dān)的同時(shí)保證檢出的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥心律失常患者的心電圖檢測(cè)中，發(fā)病期患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)能夠取得更精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果，在實(shí)際的精神分裂患者的檢測(cè)過(guò)程中，往往需要多次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)無(wú)癥狀患者采用常規(guī)心電圖檢測(cè)，在降低患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)保證檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性。