觀察綜合療法治療缺血性中風患者的臨床療效

柯吉芙

（廣西柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007）

0 引言

缺血性中風又被稱為缺血性腦卒中，主要是由于各種原因引起腦血管破裂或被阻塞造成的血液不能順利在腦組織循環所致[1]。該病的特點在于起病迅速，病情變化快，多發于中老年群體，常見的臨床癥狀為肢體麻木、頭暈、失語、眼球震顫、吞咽困難等，若不采取及時有效的治療干預，很可能誘發其他嚴重的腦血管意外，對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。由此可知，研究出有效治療該病的方式具有重要的臨床意義。為研究對缺血性中風患者采取綜合療法的臨床治療效果，本文特選取200 例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院神經內科于2018 年3 月至2020 年3 月收治的200 例缺血性中風患者為本次研究資料來源，經檢查，所有患者皆符合缺血性中風的臨床診斷標準[3]，其運動、語言、感知等方面受到不同程度的制約。依據隨機數字表法將200例患者均分為對照組和觀察組，各100 例，在對照組患者中，男性57 例，女性43 例，年齡58～76 歲，平均（64.77±6.53）歲；在觀察組中，男性59 例，女性41 例，年齡57～80 歲，平均（65.02±6.68）歲。兩組患者對比基本病例資料，差異較?。≒>0.05），研究結果具有可比性和臨床研討價值。本次研究已取得醫院倫理會研究批準。

納入標準：符合臨床診斷標準的患者；知情且自愿簽署同意書參與研究的患者。

排除標準：患有其他嚴重的肝腎功能障礙疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系統障礙疾病患者；嚴重并發癥患者；相關藥物過敏史的患者。

1.2 方法

對照組采取單純西藥治療，口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20 171021；規格：100 mg×30片）進行治療，100 mg/d，1 次/d。

觀察組采取聯合康復治療，在對照組的治療基礎上聯合以下治療措施：（1）關節活動鍛煉：指導其進行腕關節、肘關節、肩關節、膝關節等活動訓練，活動幅度由小到大，要充分牽拉，緩慢進行，10 min/次，2 次/d；（2）日常活動訓練：主要訓練項目包括站立、坐起、穿衣、進食、洗漱和如廁等；（3）吞咽功能訓練：主要指導其進行吹氣動作、咀嚼、舌肌伸縮運動、舌背抬高等訓練，10 min/次，2 次/d；（4）語言功能訓練：要指導其進行聲帶、軟腭、面肌、舌肌運動鍛煉，逐漸從單、雙音節逐漸向句子過渡，恢復語言肌肉功能，10 min/次，2 次/d；（5）電針治療：選擇患者的百會、內關、外關、曲池、陽陵泉、足三里等穴位進行針灸，1 次/d，30 min/次。

兩組患者均持續治療1 個月，治療后根據患者的恢復情況判定治療方式的效果。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果，按照患者治療后的恢復情況將其劃分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。采用美國國立衛生研究院的（NIHSS）神經功能缺損評分量表為療效判定標準[4]，評分項目主要包括：意識水平、凝視、視野、面癱、左右上肢運動、左右下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥共11 項，分值在0～42 分。0～1分：正?；蚪咏Ｋ剑?～4 分：輕度損傷；5～15 分：中度損傷；16～20 分：中度接近重度損傷；21～42 分：重度損傷。治愈：治療后，患者的生命體征恢復穩定，NIHSS 評分降低90%以上；顯效：治療后，NIHSS 評分降低46%～90%；有效：治療后，NIHSS 評分降低18%～45%；無效：治療后，NIHSS 評分降低小于18%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，兩組患者的治療效果對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P<0.05 表示差異有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

在臨床治療效果對比中，觀察組患者的臨床治療總有效率為93%，遠高于對照組的79%，數據比較有統計學意義（P<0.05），這證明相較于單純的藥物治療，綜合療法的治療效果更加顯著，治療效率更高，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

缺血性中風屬于急性的腦血管疾病，隨著人口老齡化加劇，該病的發病率不斷增長，目前已經成為是導致中老年人癱瘓和死亡的主要原因之一，是影響社會和諧穩定發展的危險因素[5]?；颊咭坏┌l病，除了常見的頭暈、偏癱、失語等癥狀，還可能對神經功能造成嚴重損傷，如不及時采取有效的治療，控制臨床癥狀，保護神經功能，在后期可能出現嚴重的后遺癥，影響生活質量[6-7]。

目前，藥物治療是該病的主要治療方式之一，由于該治療具有可操作性強、治療方式相對簡單、安全性較高、經濟性價比高等優點，備受廣大患者青睞。但藥物治療又分為西藥和中藥兩種，阿司匹林腸溶片就是常用的西藥治療藥物，作為一種抗血小板聚集藥，對于防止血栓形成具有顯著效果，用于腦缺血發作相關疾病正好對癥，可以在短期內控制患者的臨床癥狀，但該藥大量使用可能引發一系列的不良反應，影響預后，并且一旦停藥病情很可能反復，遠期療效較差[8]。而在此基礎上聯合關節活動鍛煉、日?；顒佑柧?、吞咽功能訓練、語言功能訓練等措施，不僅可以避免患肢關節攣縮，有助于逐漸增大活動幅度，還可促進吞咽和語言功能的改善和恢復。再結合電針治療對百會、內關、外關、曲池、陽陵泉等穴位的直接刺激，可以起到活血化瘀、祛痰通絡的作用，對神經功能的損傷能夠起到更加良好的恢復效果。

綜上，對缺血性中風患者采取綜合療法能夠取得顯著的臨床療效，有助于穩定緩解患者的臨床癥狀，改善預后，促進患者康復，提高其生活質量，是一種具有較高應用價值的綜合治療方式，值得進一步推廣應用于臨床。