硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林對冠心病患者進行治療的臨床效果和不良反應分析

安慧

（山西省臨汾市翼城縣人民醫院，山西 臨汾 041000）

0 引言

冠心病是心血管內科常見疾病，病發原因在于患者的冠狀動脈出現粥樣硬化導致血管腔過于狹窄或阻塞，繼而導致其心肌供血不足出現壞死、缺氧，常見于老年群體[1]。冠心病若持續進展，可并發心功能不全、氣短乏力及呼吸困難等癥狀，嚴重危及患者的生命安全[2]。因此，需要對冠心病患者實施及時有效的治療，臨床上常見的治療該病的藥物有硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林等，本研究即聯合使用上述藥物治療冠心病，觀察其應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的冠心病患者44 例作為研究對象，根據治療藥物的不同將這44 例患者分為對照組和觀察組，對照組患者22 例，男14 例，女8 例，年齡51～79 歲，平均（65.41±10.72）歲，單獨服用阿司匹林進行治療，觀察組患者22 例，男16 例，女6 例，年齡50～80 歲，平均（66.63±11.02）歲，聯合服用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林進行治療。兩組患者一般資料經分析顯示其差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》[3]中對冠心病的診斷標準；家屬及患者簽署知情同意書。

排除標準：合并有其他心腦血管疾病；對硫酸氫氯吡格雷或阿司匹林過敏；凝血功能障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均服用降糖、調節血脂等藥物進行常規治療。

對照組在此基礎上服用阿司匹林（廣西一力桂西制藥有限公司，國藥準字H45020009），起始劑量80 mg，1 次/d，根據病情發展逐漸增加，最大單次使用劑量300 mg，1 次/d。

觀察組接受常規治療和阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）聯合治療，阿司匹林用量同對照組，硫酸氫氯吡格雷每次3 粒75 mg，1 次/d。兩組均連續進行為期14 d 的治療。

1.3 觀察指標

（1）記錄發生藥物不良反應（皮疹、頭暈頭痛、嘔吐）的例數，并計算藥物不良反應發生率。（2）治療效果指標：顯效-冠心病臨床癥狀基本消失，心電圖基本恢復正常；有效-冠心病臨床癥狀得到有效控制，心電圖改善明顯；無效-臨床癥狀未有明顯改善，或發生藥物不良反應。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件包處理，非正態分布的數據通過對數變換使其接近正態分布；計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組治療有效率[n(%)]

2.2 兩組藥物不良反應發生率

觀察組發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組藥物不良反應發生率[n(%)]

3 討論

冠心病是一種慢性心內科疾病，由于冠狀動脈血管發生病變而引發血管腔狹窄或堵塞，近年來發生率逐漸增加[4]。該病長期發展易并發心律失常、心力衰竭等疾病，若不及時治療控制病情，患者生命會受到嚴重威脅。目前臨床針對冠心病的治療主要使用藥物治療，硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林均是該病的常用藥[5]。硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林均是常用的抗血小板聚集藥物，治療冠心病的成效顯著，本研究即分析聯合使用上述兩種藥物治療冠心病的療效及不良反應。

阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，通過降低血小板的黏附能力，減輕血液中微栓子的形成，能有效抑制血小板環氧酶-1，進而抑制前列環素、血栓素的生成，然長期使用會發生腹瀉、胃腸刺激癥等不良反應[6-7]。硫酸氫氯吡格雷是噻吩吡啶類抗血小板聚集藥物，其通過抑制ADP 與血小板表面ADP 受體結合，改變血小板糖蛋白受體，達到防治血小板聚集的目的[8]。聯合使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療冠心病，能有效緩解和改善患者的臨床癥狀，有效抑制血小板聚集，并且藥物不良反應的發生明顯減少。

本研究中，聯合使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療的觀察組冠心病患者的治療有效率明顯高于單獨使用阿司匹林治療的對照組，前者對患者臨床癥狀的改善效果顯著，患者心電圖基本恢復正常。并且，觀察組發生藥物不良反應（皮疹、頭暈頭痛、嘔吐）的概率明顯低于對照組，這表示前者的安全性是明顯高于后者的。可以看出，觀察組使用的藥物治療方式的安全性及有效性均高于對照組藥物。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯合使用治療冠心病，效果顯著，可有效減少藥物不良反應的發生。