氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

潘亮，韓偉，臧公鈺

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

念珠菌性陰道炎是臨床上較為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，通常使用克霉唑陰道片進(jìn)行治療，但是治療的效果欠佳，并且具有較高的復(fù)發(fā)率，難以滿足臨床上對(duì)于該疾病患者的治療需求，因而往往需要進(jìn)行聯(lián)合用藥。基于此，本次研究在念珠菌性陰道炎患者治療過程中，采取氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片進(jìn)行治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年11 月在我院接受治療的念珠菌性陰道炎患者124 例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者62 例，年齡29～64 歲，平均（49.84±6.98）歲，病程在3 個(gè)月至6 年，平均（2.48±1.37）年；觀察組患者62 例，年齡30～64 歲，平均（50.04±7.08）歲，病程在4 個(gè)月至6 年，平均（2.52±1.41）年。經(jīng)分析兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部為我院確診的念珠菌性陰道炎患者；（2）患者均出現(xiàn)外陰瘙癢、腫痛、白帶異常等癥狀，無嚴(yán)重臟器功能障礙，對(duì)本次所用藥物不存在過敏，排除支原體、衣原體等其他病菌感染；（3）患者均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；（4）我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組62 例念珠菌性陰道炎患者使用紅核婦潔洗液對(duì)外陰進(jìn)行清洗，然后采取克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：正美藥品有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字HC20 170005；規(guī)格：0.5 g/片）進(jìn)行治療，用法：睡前陰道深部給藥，0.5 g/次，1 次/3 d，共5次（14 d）。

1.2.2 觀察組

觀察組62 例念珠菌性陰道炎患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氟康唑膠囊（生產(chǎn)廠家：海南林恒制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 033091；規(guī)格：50 mg×6 粒/ 盒）進(jìn)行治療，用法：口服給藥，150 mg/次，1 次/3 d，共5 次（14 d）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組和觀察組患者的臨床療效、生活質(zhì)量以及臨床癥狀消失時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈-經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失；有效-經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善；無效-經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善甚至有所加重。治療總有效率=[（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。生活質(zhì)量采取SF-36 量表進(jìn)行評(píng)估（百分制，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.77%，更高于對(duì)照組治療總有效率，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者60 d 復(fù)發(fā)率為6.45%，更低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 對(duì)照組和觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者臨床癥狀（白帶異常、外陰瘙癢、疼痛、排尿灼燒感）消失時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（,d）

表2 對(duì)照組和觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（,d）

2.3 對(duì)照組和觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者進(jìn)行治療前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療以后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 對(duì)照組與觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表3 對(duì)照組與觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

3 討論

念珠菌性陰道炎在臨床上又被稱作霉菌性陰道炎，是由于患者被念珠菌感染所導(dǎo)致的一種疾病，發(fā)病率較高，僅低于細(xì)菌性陰道病，可以通過性接觸、污染衣物、消毒不規(guī)范的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙等進(jìn)行傳播，癥狀主要表現(xiàn)為白帶多、外陰瘙癢、疼痛、排尿困難等，該疾病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-2]。克霉唑陰道片是目前臨床上治療念珠菌性陰道炎最常用的藥物之一，屬于廣譜抗真菌藥物，可以有效抑制麥角固醇生成和細(xì)胞的增殖和生長，并且其通過陰道深部給藥，能夠長時(shí)間持續(xù)作用于患者感染部位，可以有效殺除致病菌[3-4]。但單獨(dú)使用該藥物雖然能夠?qū)δ钪榫躁幍姥谆颊呋疾康募?xì)菌進(jìn)行抑制清除，但對(duì)于患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間較長，痊愈后的復(fù)發(fā)率也比較高，因而難以滿足患者對(duì)于治療的需求，因而臨床上往往采取聯(lián)合用藥[5-6]。氟康唑?qū)儆谌蝾惪咕幬铮軌驅(qū)φ婢幕钚赃M(jìn)行有效抑制，易溶于水并且對(duì)于患者機(jī)體的毒副作用較小，其與克霉唑陰道片聯(lián)合用藥，能夠進(jìn)一步發(fā)揮出抗菌效果的同時(shí)，抑制患者陰道霉菌生長，對(duì)于陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有十分積極的作用，因而使得念珠菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率降低，改善患者預(yù)后[7-8]。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，采取氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的效果顯著。觀察組治療總有效率為96.77%，對(duì)照組治療總有效率79.03%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者60 d 復(fù)發(fā)率、白帶異常消失時(shí)間、外陰瘙癢消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、排尿灼燒感消失時(shí)間均更優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者進(jìn)行治療前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療以后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在念珠菌性陰道炎患者治療過程中采取氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片進(jìn)行治療的效果顯著，能夠有效降低復(fù)發(fā)幾率，縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，提高其生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。