銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者的臨床療效

袁春星

（解放軍第149醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

在腦血管病癥中較為多發(fā)的病癥之一就是血管性癡呆，隨著我國老齡化程度的進一步發(fā)展，血管性癡呆的病發(fā)概率也水漲船高[1]。一般的表現(xiàn)為語言能力、注意力、判斷力、記憶力等能力的下降。而且對其的發(fā)病機制目前為止尚未明確，據(jù)猜測同高齡、高血脂、高血壓有關聯(lián)。當下，對其的治療方案普遍的采用的是藥物治療，伴隨著近來中醫(yī)西醫(yī)聯(lián)合治療的方式趨于流行，具有相關資料顯示銀杏葉提取物注射液應用于心腦血管疾病癥有著較好的療效[2]。為了更進一步地探究血管性癡呆更好的治療方式，為此本文將立足于銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者的臨床療效進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2018 年2 月至2020 年2 月收治的60例輕中度血管性癡呆患者作為研究的樣本。60 例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（30 例）與對照組（30 例）。觀察組年齡75～89 歲，平均（82.62±5.28）歲，男性12 例，女性18 例，體重63～84 kg，平均（73.24±4.55）kg，平均的病程（7.22±3.25）d；對照組年齡76～89 歲，平均（82.57±5.51）歲，男9 例，女性21 例，體重64～83 kg，平均（74.36±4.33）kg，平均的病程（7.56±3.11）d。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫(yī)院倫理會知情且批準研究；排除并發(fā)其他心腦血管疾病者；排除對使用藥物過敏患者；排除腎肝功能障礙患者；排除另外原因致使癡呆者。

1.2 方法

對兩組患者均進行降血脂、抗血小板凝聚等治療措施。在對照組中，將對其30 例輕中度血管性癡呆患者執(zhí)行多奈哌齊治療措施。其方法為,為輕中度血管性癡呆患者口服多奈哌齊（國藥準字H20040745，天津力生制藥股份有限公司），1 次/d，5 mg/次，持續(xù)90 d。

在觀察組中，將對其30 例輕中度血管性癡呆患者執(zhí)行銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊治療措施。其方法為在對照組的基礎上再為輕中度血管性癡呆患者靜脈滴注銀杏達莫注射液（國藥準字H52020032，貴州益佰制藥股份有限公司），使用200 mL 的生理鹽水結合20 m 的銀杏達莫注射液，2 次/d，每使用10 d 間隔5 d 為1 個療程，持續(xù)6 個療程。

1.3 觀察標準

（1）組間對比治療前后患者的日常生活能力以及認知功能，其中日常生活能力使用ADL 量表進行評測[3]，認知功能使用MMSE 量表進行評測[4]，分值同日常生活能力與認知功能呈正比。（2）統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生概率，其中囊括了頭暈、腹瀉、惡心、睡眠障礙等。

1.4 統(tǒng)計學方法

把整個數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0 軟件中進行解析，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 日常生活能力

如表1 所示，使用銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組治療后的日常生活能力比對照組高，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組內治療前后的日常生活能力對比也均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但治療前觀察組和對照組在日常生活能力上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 治療前后組間患者日常生活能力對比（,分）

表1 治療前后組間患者日常生活能力對比（,分）

2.2 認知功能

如表2 所示，使用銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組治療后的認知功能比對照組高，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且組內治療前后的認知功能對比也均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但治療前觀察組和對照組在認知功能上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表2 治療前后組間患者認知功能對比（,分）

表2 治療前后組間患者認知功能對比（,分）

2.3 不良反應發(fā)生概率

如表3 所示，使用銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組在不良反應總發(fā)生率上比對照組低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 組間不良反應總發(fā)生概率對比[n(%)]

3 討論

在中醫(yī)里輕中度血管性癡呆被總結為了痰瘀阻絡、氣血不足、腎精虧損、髓海失養(yǎng)，再加之輕中度血管性癡呆同腦血管疾病有著莫大的聯(lián)系，所以中醫(yī)主張優(yōu)化微循環(huán)，優(yōu)化腦細胞情況等[5]。銀杏達莫注射液能夠有效地拮抗血小板活化因子、改善興奮性氨基酸的排放情況，消滅氧自由基，而且在銀杏達莫注射液存在總黃酮醇苷和活性成分銀杏內酯，能起到拓寬血管，優(yōu)化微循環(huán)的作用，能夠有效地達到活血化瘀等效用[6]。據(jù)有關的資料顯示，白果內酯是銀杏葉的固有構成部件，白果內酯深入到患者機體內，能夠快速地進入血液，在經(jīng)過大腦皮質時，可以加快大腦細胞的新陳代謝[7]。銀杏達莫注射液的使用還可以遏制NMDA 受體表達和神經(jīng)興奮性毒性，從而能有效地改善認知和神經(jīng)功能損失情況。此外銀杏達莫注射液進入患者機體后也能讓線粒體氧化應激和細胞凋零的頻次出現(xiàn)大幅度下滑的情況，進而讓內質網(wǎng)內環(huán)境穩(wěn)態(tài)得到上升，達到提高患者記憶功能和認知功能的目的。而單獨使用多奈哌齊則在針對日常生活能力和認知功能的提升上還不能達到理想的療效。且該實驗結論也顯示使用銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組在治療后日常生活能力以及認知功能比對照組高，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且組內的治療前后的日常生活能力以及認知功能對比也均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但治療前觀察組和對照組在日常生活能力以及認知功能上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的不良反應總發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且該實驗結論同關亞芬[8]的實驗結論基本一致，也進一步佐證了銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊的用藥價值。

綜上所述，于輕中度血管性癡呆患者中應用銀杏達莫注射液聯(lián)合多奈哌齊的治療方式的用藥安全性高，能切實地對輕中度血管性癡呆患者的認知功能起到提高作用，十分值得臨床推廣。