艾司洛爾聯合尼可地爾對重度冠心病心肌缺血患者的療效分析

李世旭

（湖北省巴東縣人民醫院 心內科，湖北 巴東 444300）

0 引言

心臟活動所需的能量幾乎完全由有氧代謝提供，因此即使在安靜的情況下，心肌的血氧攝取率也非常高[1]。正常情況下，人體可以通過自我調節使血液供需相對恒定，從而保證心臟的正常工作。當某種原因導致心肌供血不平衡時，就構成了真正意義上的心肌缺血[2]。但是在對冠心病心肌缺血患者治療過程中容易發生各種并發癥，會對治療效果造成一定的影響，所以對于如何降低并發癥的發生情況，是目前臨床上比較關注的問題。為了分析探討艾司洛爾聯合尼可地爾對重度冠心病心肌缺血患者的療效，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020 年接收治療重度冠心病心肌缺血患者106 例，入選標準：①患者均符合重度冠心病心肌缺血癥狀診斷標準，入院后做了病理檢查，診斷無其他并發癥；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；④過往病史中無藥物過敏者。采用隨機數字法將106 例病例分為觀察組與對照組。其中觀察組53例，男性29 例，女性24 例，年齡40～80 歲，平均（65.00±3.34）歲；對照組53 例，男性27 例，女性26 例，年齡40～80 歲，平均（69.00±7.16）歲。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規治療基礎上再加艾司洛爾治療，常規治療包括調脂、抗凝、鈣離子拮抗劑、β 受體阻滯劑、抗血小板聚集等。再進行艾司洛爾（批準文號：國藥準字H20 055991；生產廠家：廣州萬正藥業有限公司）治療，先進行0.50 mg 負荷劑量靜脈注射，時間為1 min，再以0.05 mg速率進行靜脈滴注，滴注4 min 后，如果注射效果合理，則保持該速度，如果效果不合理，則再次進行負荷劑量靜脈注射。患者第1 次劑量范圍在1.0 mg/kg 之內，維持劑量的范圍保持在0.30 mg/kg 之內。

1.2.2 觀察組

觀察組采用常規治療基礎上再進行艾司洛爾聯合尼可地爾治療，基礎治療與艾司洛爾治療方法與對照組一樣，尼可地爾（批準文號：國藥準字H61 022860；生產廠家：西安力邦制藥有限公司）給藥量為每次10 mg，每天給藥3 次。兩組患者均連續治療3 個月，觀察其治療效果。

1.3 觀察指標

①將觀察組與對照組患者接受治療后的心律與血壓指標進行對比；②將觀察組與對照組患者治療后的ST 段壓低次數、ST 段壓低持續時間、心肌缺血負荷指標進行對比；③將觀察組與對照組患者治療后的治療效果進行對比，將治療效果分為顯效：患者臨床癥狀消失，心律與血壓指標恢復到正常水平；有效：患者臨床癥狀基本消失，心律與血壓有明顯改善；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至有惡化跡象。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心律與血壓指標對比

將觀察組與對照組患者接受治療后的心律與血壓指標進行對比發現，觀察組患者的心律與血壓情況均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的心律與血壓指標對比（）

表1 兩組患者治療前后的心律與血壓指標對比（）

2.2 兩組患者心電圖對比

將觀察組與對照組患者治療后的ST 段壓低次數、ST 段壓低持續時間、心肌缺血負荷指標進行對比發現，觀察組患者各項指標均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者心電圖對比（）

表2 兩組患者心電圖對比（）

2.3 兩組患者治療效果對比

將觀察組與對照組患者治療后的治療效果進行對比發現，觀察組患者治療效果高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

冠心病心肌缺血癥的發病原因較多，主要原因為患者血壓降低、主動脈血供減少、冠狀動脈閉塞可直接導致心臟血供減少；心臟瓣膜病，血液粘度改變，心肌病變本身也會減少對心臟的供血[3]。患者發病的臨床表現為：疲勞或緊張時，胸骨或胸前區有悶痛或縮窄性疼痛，并輻射至左肩和上臂，持續3～5 min。休息會自己放松，并伴隨出汗[4]。體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時可自行緩解。會呈現與運動有關的喉嚨痛、灼熱、縮窄和牙痛。排便時心悸、胸悶、氣短或胸痛。突然心動過緩、低血壓或暈厥，無法解釋的疲倦和缺乏精力，無典型癥狀的患者僅感到胃部不適、惡心，或牙痛、頸痛等。

艾司洛爾是聯合治療領域中的一種選擇性超短效藥物。受體阻滯劑半衰期短，穩定性好，可大劑量使用。它們能迅速降低心肌收縮力和耗氧量，減輕心臟負荷，改善氧供需平衡，改善心肌缺血，但作用迅速，易引起低血壓[5]。尼可地爾能激活鳥苷酸環化酶，使細胞內環磷酸鳥苷的分布顯著增加，促進細胞內鉀離子的流出，使鈣離子在細胞中的分布減少，血管平滑肌松弛，血管得到促進舒張期，使冠狀動脈血流量增加，使心肌缺血癥狀得到有效緩解[6]。將兩種藥物相結合，剛好可以相互彌補不足之處，達到治療目的。本次研究報告顯示，觀察組患者治療后，其心律與血壓、心電圖情況均優于對照組，并且治療效果也高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），說明采用艾司洛爾聯合尼可地爾對重度冠心病心肌缺血患者治療具有積極意義，可以改善患身體心臟各項指標，提高治療效果。

綜上所述，采用艾司洛爾聯合尼可地爾對重度冠心病心肌缺血患者治療可以幫助患者改善臨床癥狀，能夠在治療中提高臨床療效，達到治療目的，值得應用于冠心病心肌缺血患者臨床治療中。