比較四種新型非典型抗精神病藥治療急性期精神分裂癥的臨床效果

孫士銀

（山東省滕州市精神衛生中心，山東 滕州 277533）

0 引言

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，對患者家庭造成了較為嚴重的影響[1]。當前臨床主要采用抗精神藥物進行治療，雖然對患者具有一定的療效，但需要長期進行服藥治療，從而導致患者易出現較為嚴重的消極心理情緒，致使患者對治療依從性降低，且伴有較多并發癥的發生，對患者預后造成較大的影響[2]。在長期研究中發現，患者糖脂代謝異常及高泌乳素血腫等不良反應會導致患者服藥依從性與生活質量明顯降低，嚴重情況下，部分患者還可出現相關癥狀的發生，對患者服藥依從性造成嚴重的影響[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年6 月至2021 年6 月80 例急性期精神分裂癥患者進行研究，根據治療方式的不同分為A 組（20 例，奧氮平）、B 組（20 例，利培酮）、C 組（20 例，阿立哌唑）、D 組（20 例，喹硫平）。A 組男女比例12:8，年齡21～45 歲，平均（38.24±3.19）歲；B 組男女比例11:9，年齡22～47 歲，平均（38.19±3.42）歲；C 組男女比例13:7，年齡21～46 歲，平均（38.52±3.19）歲；D 組男女比例11:9，年齡22～46 歲，平均（38.27±3.53）歲。四組對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A 組患者實施奧氮平治療。采用奧氮平（規格：5 mg×14片；劑型：片劑；批準文號：注冊證號H20 183501；生產廠家：齊魯制藥有限公司）對患者實施口服治療，初始劑量為5 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為5 mg，并于2 周內根據患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至15～20 mg/d；B 組患者實施利培酮口崩片治療。采用利培酮口崩片（規格：1 mg×30 片；劑型：片劑；批準文號：國藥準字H20 070319；生產廠家：齊魯制藥有限公司）對患者實施口服治療。初始劑量為1 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為1 mg，并于2 周內根據患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至4～6 mg/d；C 組患者實施阿立哌唑口崩片治療。采用阿立哌唑口崩片（規格：10 mg×14 片；劑型：片劑；批準文號：國藥準字H20 203175；生產廠家：齊魯制藥有限公司）對患者實施口服治療，初始劑量為5 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為5 mg，并于2 周內根據患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至20～30 mg/d；D 組患者實施喹硫平片治療。采用喹硫平片（規格：0.1 mg×30 片；劑型：片劑；批準文號：國藥準字：H20 030742；生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司）對患者實施口服治療，初始劑量為0.1 m g/d，每隔1～3 d，增加1 次服用劑量，每次增幅為0.1 mg，并于2 周內根據患者病情與藥物耐受情況將藥物劑量增加至0.4～0.6 mg/d。

合并用藥：所有患者在研究期間，均禁止服用其他類型抗精神病類、抗抑郁以及心靜穩定類藥物進行治療；可給予患者臨時或短期采用苯二氮類藥物幫助患者睡眠，但對患者藥物服用時間不可超過1 周，且對患者實施藥效評估前12 h禁止服用；可采用苯海索作為緩解錐體外系癥狀拮抗藥物，但不可行預防性服用；可采用普萘洛爾作為治療竇性心動過速藥物進行使用[4]。

1.3 觀察指標

（1）治療后患者PANSS 評分。包括陽性癥狀分、陰性癥狀分、精神病理分以及PANSS 總分。

（2）治療后代謝與內分泌指標對比。抽取患者清晨空腹靜脈血，檢查患者血脂組合、空腹血糖、血常規、血清泌乳素水平等。

（3）不良事件對比。包括錐體外系不良事件、便秘、惡心、頭痛、心動過速、視物模糊等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療后患者PANSS 評分對比

C 組、D 組評分顯著低于A 組、B 組（P<0.05），A 組與B 組評分差異較小，C 組與D 組評分差異較?。≒>0.05），見表1。

表1 治療后患者PANSS 評分對比（）

表1 治療后患者PANSS 評分對比（）

注：與A 組對比*P<0.05；與B 組對比#P<0.05。

2.2 治療后代謝與內分泌指標對比

A 組、B 組的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、泌乳素水平顯著高于C 組、D 組（P<0.05），高密度脂蛋白與空腹血糖與C 組、D 組差異較小，A 組與B 組，C 組與D 組對比，差異較小（P>0.05），見表2。

表2 治療后代謝與內分泌指標對比（）

表2 治療后代謝與內分泌指標對比（）

注：與A 組對比*P<0.05；與B 組對比#P<0.05。

2.3 不良事件對比

C 組、D 組不良事件總發生率顯著低于A 組、B 組（P<0.05），A 組與B 組、C 組與D 組差異較?。≒>0.05），見表5。

表5 不良事件對比（n,%）

3 討論

精神分裂癥是臨床中較為常見的疾病，有相關研究指出[5-6]，臨床治療中，部分藥物對患者存在較大的不良反應，同時對患者急性期癥狀進行有效的控制，對患者糖脂代謝、泌乳素的影響具有教案的差異。在本次研究中，通過對患者采用奧氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平進行治療后，在臨床中具有較好的療效，對患者預后具有較高的療效[7]。

在本次研究中，通過對患者實施藥物治療后發現，四種治療藥物對急性期精神分裂患者就有較好的療效，且奧氮平與利培酮對患者起效時間更早，而阿立哌唑與喹硫平對患者具有更高的治療安全性，對患者預后具有重要的影響[8]。

綜上所述，四種抗精神病藥物對患者具有顯著療效，值得廣泛推廣。