六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合使用對提高陰道炎患者臨床診斷率的效果分析

葛明賀，闞鵬飛，劉佳，胡玉，黃輝

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

陰道炎是指患者因病原體感染、激素變化等因素，致患者出現外陰瘙癢、尿頻、灼痛等臨床病癥，同時因患者具體的病癥、病情、患病因素不同，診療措施也有所不同，因此需對陰道炎患者進行及時有效的檢查診斷，以評估診斷其具體病情，使其得到有針對性的救治[1-2]。將六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合檢查診斷方式應用到陰道炎患者的臨床診斷中，可提高其診斷準確度，避免患者治療進程受到影響，保障其整體的治療效果。本研究旨在分析六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合使用對提高陰道炎患者臨床診斷率的效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年9 月至2020 年9 月，收治的200 例接受陰道分泌物檢測患者作為研究對象，觀察組100 例，年齡7～69歲，平均（38.54±3.64）歲。對照組100 例，年齡7～67 歲，平均（38.62±3.66）歲。對兩組患者基本資料，如年齡等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

陰道分泌物樣本采集：醫師用棉拭子在受檢者陰道后穹隆、子宮頸、陰道壁處進行旋轉式樣本采集，分泌物樣本采集后需放置在有生理鹽水的試管中，并及時送檢。

對照組：對照組的患者均接受濕片鏡檢檢測診斷，其檢查方法具體如下。首先需對載玻片進行清潔、消毒，再將經處理后的受檢者陰道分泌物樣本涂片平鋪，再通過顯微鏡[奧林巴斯（中國）有限公司，型號OLYMPUS BX53]，經低倍鏡觀察全片樣本情況，再用高倍鏡尋找樣本中是否有滴蟲、真菌等病原體，并對受檢者陰道分泌物樣本進行分級，以診斷受檢者具體病情。

觀察組：觀察組的患者均接受六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合診斷，其診斷方法具體如下。本組中濕片鏡檢檢查診斷方式同對照組完全一致，只是在此基礎上加上六項聯檢試劑盒進行聯合檢查診斷。六項聯檢試劑盒檢查診斷方式如下，利用陰道分泌物分析儀（珠海市麗拓生物科技有限公司，型號LTS-V800）及配套試劑盒對受檢者陰道分泌物樣本進行檢查診斷。將陰道分泌物樣本液滴至在聯檢卡中，聯檢卡前5 個孔中各滴至1 滴，再于第3 個孔中滴注聯檢顯色液，經37 ℃培養箱培養后，于第5 個孔滴注聯檢終止液，于第6個孔中追滴1滴樣本液，放置2 min后，用陰道分泌物分析儀觀察受檢者陰道分泌情況，并用革蘭染色對陰道分泌物做染色處理，以此為質控參考。

檢查結果：（1）若H2O2孔不顯色或呈淡黃色，則此檢查結果為陽性；（2）NAG 顯黃色，則檢查結果為陽性；（3）pH 檢查值>4.5，受檢者檢查結果呈陽性，pH 檢查值≤4.5，受檢者檢查結果呈陰性；（4）SNA 顯紅色或紅紫色，則檢查結果為陽性；（5）GUS 顯黃色，則檢查結果為陽性；（6）LE 檢查呈藍色或藍綠色，則檢查結果為陽性；（7）若有紅色、淡紅色、紫色，則受檢者乳酸桿菌檢查結果呈陽性；（8）霉菌在濕片鏡檢中呈卵圓形孢子，可見菌絲和纖毛；（9）滴蟲在濕片鏡檢中呈梨形，比白細胞大，可活動；（10）濕片鏡檢中白細胞≥30 個，即檢查結果呈陽性；（11）念珠菌在濕片鏡檢中呈卵圓形，底層有假菌絲。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析觀察組中患者的六項指標檢查情況，即統計N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶（NAG）、唾液酸苷酶（SNA）、β-葡萄糖醛酸苷酶（GUS）、白細胞酯酶（LE）、過氧化氫（H2O2）、pH 這六項指標數據檢查結果。

（2）對兩組患者各指標檢查陽性率，即統計滴蟲、霉菌、白細胞、念珠菌、乳酸桿菌這幾項指標檢查結果呈陽性的人數，以分析兩種檢查診斷方式的準確度。

1.2.3 統計學方法

各指標檢查陽性率、六項指標檢查情況輸入到統計學軟件（SPSS 22.0 軟件）中，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組中患者的六項指標檢查情況

在本研究中對觀察組中患者的六項指標檢查情況進行對比分析，NAG 弱陽性受檢者較多，SNA、GUS 檢查結果呈陰性者較多，LE、H2O2、PH 檢查結果呈陽性者更多，詳情如表1所示。

表1 觀察組中患者的六項指標檢查情況[n(%)]

2.2 兩組患者各指標檢查陽性率的對比

在本研究中對兩組患者各指標檢查陽性率進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合診斷的患者，其檢出陽性率更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組各指標檢查陽性率的對比[n(%)]

3 討論

陰道炎主要是因病原體感染或激素變化，致患者出現陰道瘙癢、異常流液等臨床癥狀，病情嚴重者還易出現血尿、發熱等病癥，若患者未及時入院診治，則易對其正常生活狀態及生殖能力造成嚴重影響，但是陰道炎病原體感染情況不同，患者身體狀態不同，其具體的診療措施也有所不同[3-4]。

因此需對患者進行及時有效的檢查診斷，確診其具體病情、病癥，使患者能得到更有針對性的救治，以控制其病情發展速度。在本研究中利用接受六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合診斷方式對接受陰道分泌物檢查的患者進行檢查診斷，在濕片鏡檢中，主要是利用顯微鏡直接觀察陰道分泌物樣本液中的白細胞、滴蟲、霉菌，以檢查分析受檢者是否感染有滴蟲、霉菌等病原體[5-6]。而六項聯檢試劑盒則主要利用陰道分泌物分析儀對NAG、SNA、GUS、LE、H2O2、pH 這幾項指標進行檢驗，其中NAG 是指N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶，是白色念珠菌、陰道毛滴蟲、人型支原體等陰道常見致病菌分泌的酶，正常陰道分泌物中不含NAG，只有在此類病原菌感染時才能檢測到此酶的存在，若受檢者NAG 呈陽性，則說明其陰道粘膜處于易感或已經感染的狀態[7-8]。SNA 是指唾液酸苷酶，是BV 檢測的特征性酶，正常婦女陰道中基本檢測不到SNA，只有陰道菌群失調，厭氧菌大量生產，出現BV 后才會產生大量的SNA，因此檢測SNA 的有無能指示有無BV感染。GUS 是指β-葡萄糖醛酸苷酶，若GUS 呈陽性，則可診斷受檢者是否患需氧型細菌性陰道病。LE 是指白細胞酯酶，當人體發生炎癥反應時，多形核白細胞的趨化性在炎性病灶聚集而大量釋放酯酶，因此檢測陰道LE 的有無可以反映出陰道感染出現炎癥的程度，同時可以評價陰道的清潔度，若LE 為陽性，則提示陰道有炎癥，并且炎癥感染程度可根據顏色深淺判斷，若LE 為陰性，則提示陰道正常，LE 結合白細胞數量，區分炎癥程度。H2O2為過氧化氫，是陰道乳酸桿菌的標志物，可以通過檢測H2O2的濃度來了解陰道內乳酸桿菌的含量，評價陰道內的微生態狀況，若H2O2為陽性，則H2O2的濃度低或者沒有，反映陰道微生態平衡被打破，產生H2O2和乳酸的乳酸桿菌減少，陰道自凈能力差并處于非健康狀態，若H2O2為陰性，則H2O2的濃度高反映陰道微生態平衡正常，陰道處于正常健康狀態。正常陰道的pH 在3.8～4.5，而陰道菌群失調和炎癥，其pH 值>4.5（念珠菌陰道炎除外），pH 值偏離越高，說明陰道微生態失調越嚴重。pH 值是反映陰道微生態平衡的重要指標。則通過以上指標數據可有效診斷受檢者具體病癥、病情，若將六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合使用，則可有效提升受檢者的檢查效果，使醫師可更深入地了解受檢者感染情況、陰道炎癥情況。

綜上所述，對接受陰道分泌物檢查的患者行六項聯檢試劑盒與濕片鏡檢聯合檢查診斷方式，可有效提升其臨床診斷準確度，使患者得到更有針對性的救治。