血清HBsAg 定量檢測在慢性乙型肝炎臨床診療中的應用及其意義

彭學巧

（甘肅醫學院附屬醫院，甘肅 平涼 744000）

0 引言

慢性乙型肝炎是一種在全世界范圍流行的重大疾病，有相關數據表明我國是慢性乙型肝炎發病率最高的國家[1]。慢性乙型肝炎會引起肝硬化及肝癌等嚴重肝臟疾病，會對人們的身體健康造成極大程度的危害。慢性乙型肝炎患者潛伏期為6 周至6 個月，通常表現為身體酸軟乏力、極易疲勞、食欲下降、腹脹、惡心等。慢性乙型肝炎具有長期不愈且治愈后又反復發作的特點，對于患者而言治療過程較為漫長[2]。慢性乙型肝炎的診斷和治療是我國臨床醫學領域重點關注的熱門問題，近年來誕生了許多有效的診斷方法。其中，HBVDNA 定量檢測和血清HBsAg 定量檢測得到了廣泛應用[3]。基于此，本研究對血清HBsAg 定量檢測的應用價值進行了分析，旨在提高慢性乙型肝炎的診療效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2015 年1 月至2021 年1 月收治的100 例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，按病變程度不同分為慢性乙型肝炎組、肝硬化代償期組和肝硬化失代償期組。100 例患者中，男65 例，女35 例，HBsAg 陽性60 例，HBsAg 陰性40 例。其中慢性乙型肝炎組52 例，肝硬化代償期組27 例，肝硬化失代償期組21 例。納入標準：所有患者入院前均沒有接受抗病毒治療；所有患者均出現慢性乙型肝炎或肝硬化臨床癥狀；所有患者均能進行正常溝通。本研究經醫院倫理委員會審批；患者及家屬均簽署同意書。

排除標準：患者無法正常溝通；患者伴隨其他肝炎病毒重疊感染；由其他原因（如藥物、酒精）造成的肝臟損傷嚴重患者。

1.2 方法

HBV-DNA 定量檢測：采用熒光定量PCR 方法檢測，檢測下限值為100 copy/mL，操作均根據標準操作進行。

血清HBsAg 定量檢測：集晨起空腹靜脈血5 mL，3000 r/min 離心10 min 處理后取上清液檢測。根據酶聯免疫吸附測定試劑盒的詳細說明書進行檢測，在正常室溫中留置試劑盒0.5 h；按照說明書依次設置陰性、陽性空白對照孔，將相應量的標準液分別注入對照孔中，再將相應劑量的特異酶注入對照孔中。孵育1 h 后將二者混勻，進行封膜操作。在避免光照下的環境下將標本留置于37 ℃水浴箱中，孵育0.5 h。待洗板顯色后，加入終止液，進行酶標儀比色，記錄結果。

1.3 判定標準

HBV-DNA 定量評價標準：HBV-DNA<100 copy/mL 為陰性，反之為陽性。HBsAg ≥2 ng/mL 為陽性，反之為陰性。記錄100 例患者進行抗病毒治療前HBV-DNA、HBsAg 載量和治療24 周、48 周后的HBsAg 載量。

1.4 統計學方法

將所有數據輸入到統計學軟件（SPSS 22.0 版本）中，用f檢驗，若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前三組慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量和HBV-DNA定量比較

慢性乙型肝炎組的HBsAg 定量和HBV-DNA 定量指標高于肝硬化代償期組和肝硬化失代償期組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前三組慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量和HBV-DNA 定量比較（）

表1 治療前三組慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量和HBV-DNA 定量比較（）

2.2 治療后三組慢性乙型肝炎患者的HBsAg 定量比較

進行抗病毒治療后，慢性乙型肝炎患者在第24 周和第48 周，慢性乙型肝炎組的HBsAg 定量指標高于肝硬化代償期組和肝硬化失代償期組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療后三組慢性乙型肝炎患者的HBsAg 定量比較（,IU/mL）

表2 治療后三組慢性乙型肝炎患者的HBsAg 定量比較（,IU/mL）

3 討論

慢性乙型肝炎是一種由于乙型肝炎病毒導致的肝臟慢性疾病，乙型肝炎病毒具有極強的抵抗力，對溫度、干燥、紫外線、消毒劑均能耐受，傳播力極為廣泛，治療難度較大[4]。有相關調研數據表明，我國慢性乙型肝炎的發病率居全世界第一，如何對乙型肝炎病毒進行診斷和治療是我國醫學界重點研究的課題[5]。乙型肝炎病毒主要通過血液、體液、母嬰和性傳播，在早期會呈現出四肢乏力、容易疲倦、頭暈眼花、食欲不振、腹部存在不適感等情況。如沒有及時進行治療，隨著病情發展患者會出現肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大的癥狀，80%的中度慢性乙型肝炎患者其肝功能會受損嚴重，最終會患肝硬化或肝癌。肝硬化和肝癌的病死率較高，患者的生命安全會受到嚴重威脅[6]。

目前臨床上主要采用血清HBsAg 定量檢測及HBV-DNA 定量檢測對患者是否患乙肝進行判斷。本研究對100 例患者的臨床資料進行了分析，進行抗病毒治療前，慢性乙型肝炎組的HBsAg 定量和HBV-DNA 定量指標高于肝硬化代償期組和肝硬化失代償期組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療24 周后慢性乙型肝炎組的HBsAg 定量指標高于治療48 周后的HBsAg 定量指標，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明了血清HBsAg 定量檢測在慢性乙型肝炎臨床診療中的應用價值確切，可以有助于評估慢性乙型肝炎的治療效果，對慢性乙型肝炎的臨床診療起到積極性的指導作用。HBsAg 是HBV 的外殼蛋白，HBV 感染者的血清中包含了小球形顆粒、管型顆粒和大球形顆粒，三者都包含HBsAg，表明了HBsAg 和病毒復制之間存在緊密的聯系[7]。HBsAg 定量增高的同時表明患者體內HBV 的數量不斷增加，導致HBV-DNA 表達量也會隨之提高。可以依據次原理來判斷病毒的復制是否活躍。當患者體內HBsAg 定量增高即提示患者體內HBV 復制十分活躍，此時病毒具有較強傳染性。HBsAg 定量增高預示患者體內病毒數量在不斷增多，臨床醫生此時應及時采取措施抑制病毒復制，來達到防止病情加重的效果。近年來，國內不少學者對血清HBsAg 定量檢測進行了研究，并提出了眾多觀點。孫院紅[8]曾就慢性乙型肝炎患者血清HBsAg 及HBV-DNA 定量檢測的意義進行了報道，其對所有研究對象的HBsAg 定量結果進行了回顧性分析，發現在抗病毒治療前對患者進行HBsAg 定量檢測可以判斷患者病毒復制的活躍度，反映病程的動態變化。大部分患者在抗病毒治療后，可以達到HBV-DNA 持續陰轉，HBsAg檢測在慢性乙型肝炎的治療中發揮重要作用，可以判斷患者轉歸情況。此觀點和本研究類似。

綜合上述觀點，血清HBsAg 定量檢測在慢性乙型肝炎臨床診療中的指導價值確切，可以有助于評估慢性乙型肝炎的治療效果。