血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用效果分析

馬原

（山西省太原市中醫醫院，山西 太原 030000）

0 引言

貧血（Anemia）是指患者全血紅細胞計數降低，不能運輸足夠的氧到組織而產生頭暈、乏力等一系列綜合征，是一種比較常見的臨床疾病[1]。臨床常根據患者的病史、體格檢查和實驗室檢測結果推斷貧血的病因及發病機制，以作出貧血的疾病診斷[2]。但由于患者就診時常伴發其他并發癥，診斷難度增加，根據患者主訴很難診斷病情[3]。因此，實驗室檢查成為鑒別診斷貧血的重要手段[4]。本研究通過對比94 例貧血患者及同期參與體檢的健康人員血常規結果，探討血常規檢測對貧血疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200 例2019 年3 月至2020 年12 月在我科接受健康檢查的患者參與此次研究，其中體檢結果健康的106 例患者作為對照組，16 例溶血性貧血患者作為A 組，78 例缺鐵性貧血患者作為B 組。對照組體檢者男性56 例，女性50 例，年齡最大73 歲，最小17 歲，平均（36.78±1.54）歲；A 組患者男性10例，女性6 例，年齡最大74 歲，最小18 歲，平均（37.64±1.49）歲；B 組患者男性46 例，女性32 例，年齡最大76 歲，最小19 歲，平均（36.90±1.67）歲。所有參與實驗的人員性別、年齡等資料都不存在顯著差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

三組受檢者要提前開展對應的樣本采集工作，提前與醫護人員確定好血液標本的采集時間以及具體地點。受檢者在正式開始血液標本采集之前，一定要保持自身的空腹狀態；護理人員必須利用專門的血液采集管對患者的靜脈血進行采集，當采集完2 mL 血液以后，要讓血液樣本與對應的抗凝劑互相融合。借助血液自動分析儀對采集好的樣本進行精準檢測，不管是檢測前的準備還是檢測過程中的各項操作，均嚴格根據流程以及對應的設備配套試劑進行實施，一定要重視檢驗過程當中的質量控制工作，詳細做好各項記錄。

1.3 觀察指標

對照組與A 組的觀察對比指標為紅細胞分布寬度、紅細胞容積情況；對照組與B 組的觀察對比指標為紅細胞血紅蛋白含量均值、紅細胞容積以及血紅蛋白濃度均值情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 25.0 統計學軟件對此次研究的數據進行分析，所有的計量資料均用均數±標準差（）表示，利用t進行檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A 組患者和對照組體檢者紅細胞分布寬度及紅細胞容積情況對比

與對照組相比，A 組患者的紅細胞容積、分布寬度均顯著增高（P<0.05），存在統計學意義，符合溶血性貧血臨床鑒別診斷標準（見表1）。

表1 A 組患者和對照組體檢者紅細胞分布寬度及紅細胞容積情況對比（）

表1 A 組患者和對照組體檢者紅細胞分布寬度及紅細胞容積情況對比（）

2.2 B 組患者紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值情況對比

與對照組相比，B 組患者的紅細胞容積、血紅蛋白濃度以及紅細胞血紅蛋白含量結果均顯著降低（P<0.05），存在統計學意義，與缺鐵性貧血臨床鑒別診斷標準一致（見表2）。

表2 B 組患者和對照組體檢者紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值情況對比（）

表2 B 組患者和對照組體檢者紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值情況對比（）

3 討論

隨著社會的不斷發展，我國的醫學技術也在不斷進步，很多先進技術也應用到了臨床中，可協助醫生更好地對患者的實際病情進行診斷，提升治療效果與質量。為了避免貧血癥患者出現更多并發癥狀，醫生在診斷患者疾病時需要用更加精準的檢測手段了解患者的實際病情，為自身的治療方案提供更加有力的參考依據[5]。鑒于此，檢驗人員在實際操作時應完善自身的操作技術，用過硬的操作技能提升臨床檢驗效果，提升最終的血液檢測精準性，使醫生能夠根據最終的檢測結果給予更加具有針對性的治療措施。

臨床上貧血是一種十分常見的疾病類型，主要癥狀有注意力不集中、頭暈、耳鳴、失眠等，其發病幾率呈現逐年遞增的趨勢[6]。由于該病發病機制復雜、患者情緒受疾病影響主訴癥狀不一，臨床診斷存在一定難度，因此，在該病臨床診斷以及鑒別工作中，實驗室檢測具有十分重要的影響作用。只有對貧血進行準確臨床分型，臨床治療時才能嚴格根據類型不同，采取具有針對性的治療方案[7]。

貧血在臨床中根據骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）。其中，溶血性貧血主要包括遺傳性貧血和獲得性貧血兩類，遺傳性溶血性貧血主要由紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺陷、珠蛋白異常等紅細胞內陷引起，造成獲得性貧血的主要原因為化學的、機械的或物理因素、生物及免疫學因素的損傷而發生溶血[8]。缺鐵性貧血最主要的病因為人體缺乏鐵離子、珠蛋白及卟啉三大元素，自身的血紅蛋白合成障礙，進而產生貧血現象。而患者如果長期缺乏鈣元素，其體內的血紅蛋白合成能力也會受到影響，紅細胞體積以及紅細胞充盈狀況都會受到負面影響[9]。研究表明，發生缺鐵性貧血時，患者紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值常降低，而發生溶血性貧血時紅細胞容積、分布寬度常升高[10]。此次研究結果顯示，A 組患者的紅細胞容積、分布寬度均顯著高于對照組體檢者，對比差異顯著（P<0.05），存在統計學意義；B 組患者的紅細胞容積、血紅蛋白濃度以及紅細胞血紅蛋白含量結果均低于對照組患者的實際結果，對比差異顯著（P<0.05），存在統計學意義，與以上描述結果一致。

判斷患者是否存在缺鐵性貧血，可通過血細胞分析儀精準檢測患者紅細胞的大小以及體積，若紅細胞形態變小，中央淡染區擴大，則鐵代謝功能可能出現障礙[11]；還可通過對患者骨髓片進行普魯士蘭染色來檢測患者的骨髓鐵貯存量和鐵貯存是否出現異常[12]。再生障礙性貧血與缺鐵性貧血相比，鐵代謝功能存在差異，臨床上需通過檢驗方式對具體的鐵代謝情況進行詳細分析，最終才能確定貧血的具體類型[13]。

對于貧血患者，除臨床常規用藥外，患者應在日常生活著手、擺脫心理負擔，輔助改善自身疾病現象。本研究對貧血患者的日常生活注意事項進行了分析：首先，患者在日常生活中要保持自身營養的合理性，飲食多元化、不偏食才會避免由于某種營養素的缺乏而引發的貧血現象。做到有節制、有規律、不暴飲暴食[14]。其次，患者要多吃富含鐵元素的食物，如瘦肉、豬肝、奶制品、大米、豬血、綠葉蔬菜等，預防缺鐵性貧血；及時補充葉酸、維生素B12，預防巨細胞性貧血[15]。最后，患者要以滋補身體為主，勞逸結合，適當開展體育鍛煉，促進自身骨骼造血功能的提升，改善血細胞數量。

綜上所述，利用血常規檢驗，可以有效鑒別貧血類型，值得臨床上廣泛進行推廣應用。