彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應用價值

楊澤云

（云南省麗江市華坪縣人民醫院，云南 麗江 674100）

0 引言

下肢深靜脈血栓主要指的是由于多種原因的影響，患者下肢深靜脈系統血液產生凝固而形成血栓，對患者的身體健康造成嚴重影響，臨床上常使用常規二維超聲檢查與彩色多普勒超聲進行檢查確診，其準確性不亞于數字縮影血管造影[1-2]。本研究旨在分析彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成后綜合征的臨床診斷中的準確性，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2020 年1 月在我院接受治療的下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者500 例作為本次研究的觀察對象。500 例患者的臨床資料顯示，男性259 例，女性241 例；年齡25～78 歲，平均（58.27±8.58）歲；病程6 個月至8 年，平均（2.58±0.65）年；長期臥床患者有115 例，骨折外傷患者有124 例，產后患者有98 例，盆腔手術后患者有123例，其他原因患者有40 例。所有患者均知情且自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均進行常規二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查。彩色多普勒超聲檢查采用西門子ACUSON-OXANA2診斷儀器進行檢查。協助患者保持仰臥姿勢，并使患側肢完全顯露出來，檢察人員首先掃描探查患者的髂外靜脈，然后沿著血管繼續探查股淺靜脈以及股深靜脈；協助患者調整姿勢，取俯臥位姿勢，仔細探查患者的腘靜脈以及分支靜脈，再囑咐患者使膝關節部位保持彎曲狀態，以此方便掃查患者脛前靜脈。在檢查時，針對肥胖患者或存在水腫情況的患者，可以使用低頻探頭探查患者的髂外靜脈。檢查時，需要反復對相關部位進行掃查，全面觀察患者的血管表現特征，同時需要結合遠端肢體擠壓、探頭回壓以及乏氏試驗等手法，診斷清楚患者的血栓情況，注意觀察患者的健側肢與患側肢的血管特征，并做好相應記錄。對檢查結果為深靜脈血栓的患者需要進行數字縮影血管造影進一步確診。

1.3 療效標準

分析比較彩色多普勒超聲診斷結果、常規二維超聲診斷結果與確診結果，并比較患者的健側肢與患側肢的血管特征。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷結果、常規二維超聲檢查診斷結果與確診結果比較

500 例患者經綜合診斷后，確診為下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者陽性為423 例（84.60%），陰性為77 例（15.40%）；常規二維超聲檢查陽性為344 例（68.80%），陰性為156 例（31.20%）；彩色多普勒超聲檢查陽性為419 例（83.80%），陰性為81 例（16.20%）；常規二維超聲診斷結果與確診結果差異較大（P>0.05），而彩色多普勒超聲診斷結果與確診結果差異不明顯（P<0.05），表明彩色多普勒超聲診斷準確性較高。

2.2 患者的健側肢與患側肢的血管特征比較

健側肢與患側肢的血管特征相比，各指標之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見下表1。

表1 患者的健側肢與患側肢的血管特征比較[,n(%)]

表1 患者的健側肢與患側肢的血管特征比較[,n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓形成后綜合征主要指的是患者下肢深靜脈血栓形成的晚期并發癥，由于患者瓣膜功能不全導致反流及持續性靜脈阻塞所致。臨床上血流速度過慢、血液高凝、血管內皮損傷是血栓形成的主要原因[3]。通常來說接受大手術患者、長期臥床患者、受到嚴重創傷患者等非常容易形成血栓。患者通常表現為下肢水腫、腿疼、色素沉著而發黑發紫、發生潰瘍等，嚴重影響患者日常活動[4-5]。為避免患者病情惡化，需要及時診斷并采取相應的治療措施，才能有效控制疾病發展，改善預后[6]。

該疾病的臨床診斷方式有多種，包括常規二維超聲檢查、數字縮影血管造影以及彩色多普勒超聲檢查。其中常規二維超聲檢查準確率較低，數字縮影血管造影檢查方式在臨床診斷中準確率非常高，是作為該疾病診斷結果的標準而存在的。但是，在檢查過程中具有有創性，對患者會產生一定的風險，不能夠反復操作，很多患者接受度不高。而彩色多普勒超聲檢查在臨床中的應用非常廣泛，在操作簡單方便、不會對患者造成創傷，可重復進行并對患者的血管特征反復動態觀測，全面掌握血栓特征，其診斷準確性非常高，為后期治療提供準確參考[7-8]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者的臨床診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查進行診斷，診斷結果具有很高的準確性，同時可及時為患者進行診斷并動態觀察患者的病情特征，能夠為治療方案的制定提供科學依據，應用價值較高，建議臨床上積極應用。