電針針刺足三里、內關穴用于四肢外傷飽胃患者術前準備的臨床觀察

赫凌峰

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

四肢外傷屬于常見損傷，四肢是人體的重要組成部分，是決定人體自由行動的關鍵，因此，一旦發生損傷必須要采取及時有效的治療[1-3]。為研究電針針刺足三里、內關穴用于四肢外傷飽胃患者術前準備的臨床效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省中西醫結合醫院收治75 例四肢外傷飽胃擬手術的住院患者為本次研究資料來源，按照隨機數字表法將其劃分為A、B、C 三組。在A 組25 例患者中，男性15 例，女性10 例，年齡20～58 歲，平均（37.54±6.17）歲；在B 組25 例患者中，男性13 例，女性12 例，年齡20～60 歲，平均（37.72±6.21）歲；在C 組25 例患者中，男性14 例，女性11例，年齡22～60 歲，平均（37.68±6.25）歲。三組患者對比基本病例資料，P>0.05，本次研究已取得醫院倫理會研究批準。

納入標準：符合四肢外傷臨床診斷標準且臨床資料完整的患者；知情且自愿簽署研究同意書患者。

排除標準：患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙患者；精神疾病史患者；免疫系統障礙疾病患者；不滿足手術條件的患者；不配合術前準備治療的患者。

1.2 方法

A 組患者術前準備采取靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺（成都倍特藥業有限公司；國藥準字H32 021539；規格：10 mg/1 mL），10 mg/次。

B 組患者采取電針針刺足三里、內關穴，選取與針刺治療足三里穴在外膝眼下3 寸，距脛骨前嵴1 橫指脛骨前肌上取穴。足三里穴區予75%酒精消毒，以規格為0.30 mm×40 mm（1.5 寸）毫針垂直刺入1.5 寸毫針作為電針電極。內關穴掌橫紋上兩橫指掌長肌與撓側腕屈肌肌腱之間取穴，垂直刺入1 寸毫針作為電針電極連接電針；電針刺激參數：選擇疏密波，頻率設置為1.5 Hz，刺激強度2 V，電針刺激足三里和內關穴30 min。

C 組患者聯合以上A、B 兩組的治療方式。

1.3 觀察指標

將患者上身抬高45°，取上腹正中劍突下，使用彩色多普勒超聲探測胃竇，觀察對比兩組患者的術前準備措施實施前后胃竇截面積和胃竇蠕動頻率變化[4]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者不同時間點胃竇截面積變化對比

在胃竇截面積的對比中，在不用時間點，A 組跟B 組數據有顯著差異，A 組與C 組數據也有顯著差異，結果統計對比（P<0.05），詳見表1。

表1 三組患者不同時間點胃竇截面積變化對比（,%）

表1 三組患者不同時間點胃竇截面積變化對比（,%）

注：*表示A、B 兩組數據對比，P<0.05；#表示A、C 兩組數據對比，P<0.05。

2.2 三組患者不同時間點胃竇蠕動頻率變化對比

在胃竇蠕動頻率對比中，準備前，三組患者的數據對比差異（P>0.05），準備后，三組患者的收縮次數均較準備前有所增加，且相較于A 組，B、C 兩組患者收縮頻率顯著更高，數據統計對比（P<0.05），詳見表2。

表2 三組患者不同時間點胃竇蠕動頻率變化對比（,次/min）

表2 三組患者不同時間點胃竇蠕動頻率變化對比（,次/min）

注：*表示A、B 兩組數據對比，P<0.05；#表示A、C 兩組數據對比，P<0.05。

3 討論

四肢外傷是外科常見損傷類型，一般需要實施手術治療的患者傷情嚴重，術前飽胃，外傷后胃蠕動胃排空停止，常規催吐、胃腸留置減壓效果差，手術風險高[5]。為了手術順利必須進行術前準備，尤其對飽胃患者促進胃排空預防術中發生惡心嘔吐誤吸是重中之重[6]。

通過藥物注射和電針針刺穴位后的結果分析，鹽酸甲氧氯普胺是一種多巴胺第2（D2）受體拮抗劑，用于手術前可以降低術中患者發生惡性嘔吐的概率，尤其是對于飽胃患者而言，具有強大的鎮吐效果。而電針針刺足三里、內關穴可以通過針刺的刺激機體的作用，活化胃動力，再使用彩色多普勒超聲來探測胃竇變化更為清晰明確[7-8]。單獨使用鹽酸甲氧氯普胺效果不如電針治療，尤其將藥物和電針治療兩種方式結合起來才能更好的促進患者胃排空，縮短飽胃患者術前等待時間。研究數據顯示，術前準備操作后，在胃竇截面積的對比中，在不用時間點，A 組跟B 組數據有顯著差異，A組與C 組數據也有顯著差異，且B、C 兩組的收縮頻率顯著高于A 組，數據統計對比（P<0.05）。

電針針刺足三里、內關穴用于四肢外傷飽胃患者術前準備對于胃竇截面積的縮小有顯著效果，同時可以促進胃竇蠕動頻率提高，有助于改善胃動力，是一種術前促進胃排空縮短術前等待時間的良好辦法，值得推廣。