探討推拿結(jié)合針灸治療方法治療頸椎病的療效

高俊祿

（四子王旗人民醫(yī)院 針灸推拿科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 011800）

0 引言

頸椎病是由頸椎間盤、頸椎等一系列組織退變，壓迫或者刺激頸部脊髓神經(jīng)根或者血管、食管等一系列的組織產(chǎn)生各種癥狀，從而引起頸椎病。頸椎病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為四肢麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)、走路不聽(tīng)使喚，有的患者表現(xiàn)為心跳、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、聽(tīng)力衰退等癥狀，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1-2]。中醫(yī)治療頸椎病歷史悠久并已經(jīng)形成了完整的體系，以針灸推拿為基礎(chǔ)通過(guò)特定的手法在患者體表特定位置實(shí)施，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、舒筋通絡(luò)、散寒祛風(fēng)的作用和功效，緩解患者的各種癥狀，明顯改善患者頸椎動(dòng)脈血流狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的，是一種非常科學(xué)有效的治療方式。本次將2018 年1 月至2020 年12 月在本科室接受治療的80 例患者納入研究，探討給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年12 月在本科室接受治療的頸椎病患者80 例納入本次研究，按照1～80 依次編號(hào)。奇數(shù)編號(hào)對(duì)應(yīng)是對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)對(duì)應(yīng)觀察組，每組40 例。對(duì)照組患者給予推拿治療方式；觀察組患者給予推拿結(jié)合針灸治療方式。對(duì)照組男23 例，女17 例，年齡39～69 歲，平均（57.17±1.17）歲，病程2～7 年，平均（4.65±0.12）年。觀察組男18 例，女22 例，年齡37～68 歲，平均（59.52±1.14）歲，病程2～9 年，平均（7.52±0.23）年。本研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和家屬均簽字同意。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡等），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予推拿治療方式，通過(guò)對(duì)頸椎相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，主要是尺澤穴、后溪穴、少海、風(fēng)池、天柱、百會(huì)、天宗以及頸肩背等穴位進(jìn)行捻轉(zhuǎn)方式針灸，來(lái)緩解頸椎病的癥狀，每次持續(xù)治療25 min，堅(jiān)持治療20 d。

觀察組患者接受推拿結(jié)合針灸治療方式，主要對(duì)風(fēng)池、手三里、天鼎、天宗以及頸椎疼痛的地方通過(guò)揉、捏、拿等按摩手法進(jìn)行放松頸部軟組織，每次持續(xù)30 min，1 次/d。治療方式同對(duì)照組一致，堅(jiān)持治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療的效果。經(jīng)過(guò)持續(xù)20 d 的治療，患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后，各項(xiàng)檢查顯示正常，則為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的各種臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者恢復(fù)良好，病情基本穩(wěn)定，則為有效；經(jīng)過(guò)檢查后，患者的臨床癥狀沒(méi)有變化或者有加重現(xiàn)象，則為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②對(duì)比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，對(duì)頭痛、頭暈、上肢麻木等并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估。

③對(duì)比兩組患者治療后的疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)。通過(guò)VAS 對(duì)于患者疼痛程度進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛越劇烈；采用評(píng)估量表從疼痛強(qiáng)度、重物提起、頭疼、閱讀及注意力等方面分析患者頸椎功能障礙指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者頸椎功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，效果以及并發(fā)癥數(shù)據(jù)采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比效果

經(jīng)過(guò)持續(xù)20 d 的治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率高于單純使用針灸治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后效果比較（n,%）

2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況

對(duì)比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，觀察組患者的頭痛、頭暈、上肢麻木等并發(fā)癥發(fā)生率低于單純使用針灸治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況比較（n,%）

2.3 對(duì)比疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)

通過(guò)評(píng)估量表分析研究?jī)山M患者治療后的疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于單純使用針灸治療的對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)比較（,分）

表3 兩組患者疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)比較（,分）

3 討論

頸椎病是一種頸椎退行性病變，在臨床上較常見(jiàn)，主要是由于頸椎退變、增生造成間盤突出、韌帶肥厚或者骨質(zhì)形成壓迫到周圍神經(jīng)血管或者脊髓所引起的疾病。不同的頸椎病的癥狀也有不同，例如神經(jīng)根型頸椎病會(huì)出現(xiàn)四肢麻木，疼痛；椎動(dòng)脈頸椎病會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛；脊髓型頸椎病會(huì)出現(xiàn)走路踩棉花感；交感型頸椎病會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等一系列癥狀，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。

近些年，頸椎病的發(fā)病率不斷增加，越來(lái)越多的年輕人也患有頸椎病，主要由于長(zhǎng)期使用電腦、不正確的坐姿以及工作原因長(zhǎng)期低頭做事等原因造成的[4]。頸椎病導(dǎo)致患者椎動(dòng)脈供血不足、累及交感神經(jīng)所導(dǎo)致的，通過(guò)中醫(yī)推拿結(jié)合針灸可有效改善腦供血，對(duì)于改善頸椎病有顯著效果。針灸治療頸椎病可以起到活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，改善頸椎病引起的疼痛癥狀，有利于促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)[5-6]。頸椎病推拿從頸椎、肩部、背部、頭部以及上肢，運(yùn)用按揉法、推拿法以及滾法結(jié)合穴位按揉，有效緩解頸肩肌肉群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織的粘連，加寬頸椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，緩解對(duì)神經(jīng)血管的刺激與壓迫，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，起到舒筋活絡(luò)、解痙止痛、緩解癥狀的效果[7-8]。本次研究將2018 年1 月至2020 年12 月在本科室接受治療的80 例患者納入本次研究，分析研究給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果。經(jīng)過(guò)持續(xù)20 d 的治療，觀察組患者治療后的有效率為95.0%（38/40），高于對(duì)照組的72.5%（29/40），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。推拿和針灸聯(lián)合治療頸椎病可以促進(jìn)頸椎局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部氧氣以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，緩解頸肩部的疼痛以及肌肉發(fā)緊發(fā)硬現(xiàn)象。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），低于對(duì)照組的25.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療，改善椎動(dòng)脈血液循環(huán)，改善頸椎病引起的疼痛，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，治療效果良好。觀察組患者的疼痛評(píng)分和頸椎功能障礙指數(shù)明顯優(yōu)于單純使用針灸治療的對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果十分顯著，可明顯緩解頸椎疼痛、僵化等臨床癥狀，減少頭暈、上肢麻木等并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效，值得推薦。

綜上所述，給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果十分理想，可有效緩解頸椎病臨床癥狀，改善頸椎功能，緩解疼痛，值得臨床推廣運(yùn)用。