中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的療效觀察

李志剛，孫寧

（1.河南省南陽市新野縣人民醫院 康復醫學科，河南 南陽 473500；2.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

肩手綜合征是指患者由于腦梗死導致腦損傷后導致其肩手部位出現浮腫疼痛及關節疼痛，患處關節功能嚴重受限，對患者腦梗死康復造成一定影響[1-3]。本次研究針對本院收治的肩手綜合征患者采用中醫泡洗、針灸推拿治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020 年1 月至2020 年12 月接收治療的60例腦梗死后肩手綜合征患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者30 例，男性16 例，女性14 例，最大年齡83 歲，最小45 歲，平均（62.34±2.51）歲；對照組患者30 例，男性17 例，女性13 例，最大年齡85 歲，最小49 歲，平均（62.35±2.52）歲；兩組患者均經由臨床檢查確診為腦梗死后肩手綜合征者；患者治療前均已知情本次研究內容并自愿簽署意向書；排除合并其他嚴重心腦血管疾病者；排除合并嚴重肝、腎功能異常者；排除合并其他原因所致的肩手綜合征者；兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規康復治療措施；觀察組患者采取中藥泡洗與針灸推拿治療，治療方式：泡浴所洗的中藥方包括川椒10 g、當歸15 g、桃仁15 g、地龍10 g、川穹15 g、伸筋草10 g、甘草6 g、赤芍15 g、紅花10 g、地龍10 g、懷牛膝30 g、生黃芪30 g、僵蠶10 g、桂枝30 g、桑枝30 g、澤蘭10 g 治療，將其全部裝袋后放置在適當水溫中浸泡，并將患肢放入，每次20 min，每天浸泡3 次；針灸主要選穴為阿是穴、天宗、肩貞以及曲池，針灸時間1 min，每個穴位需要灸2 壯；推拿主要指針對患處關節，采取捻法、點法、滾法幫助關節活動，每天1 次。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

VAS：采用視覺模擬評分量表在，總分為10 分，分數越低說明疼痛越小。

F-M：采用上肢功能評定量表，總分為66 分，分數越高說明患者上肢功能恢復越好。

QOL：采用生活質量量表，總分為100 分，分數越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高，對比差異明顯（P<0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者VAS、F-M 評分以及QOL 評分

治療前，兩組患者VAS、F-M 評分以及QOL 評分對比并無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者VAS 評分明顯更低，F-M 評分以及QOL 評分明顯更高，對比差異明顯（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者VAS、F-M 評分以及QOL 評分對比（）

表2 兩組患者VAS、F-M 評分以及QOL 評分對比（）

3 討論

腦梗死是我國最常見的心腦血管疾病之一，近年來由于多種因素的影響其患病率逐年增長，而由于腦梗死的發生導致患者腦神經等受到一定程度的損傷，引發肩手綜合征、偏癱等疾病發生，是導致患者術后康復效果差的主要原因[4]。中醫認為，肩手綜合征主要是由于患者肝腎不足、氣血虧虛等所致，氣滯血瘀后導致水液泛溢肌膚，最終導致靜脈失于濡養，在患者患病后給予患者采取不同方式治療能夠明顯改善患者臨床療效[5]。中藥泡洗中所用的紅花、川穹具有活血化瘀、疏經通絡等功效，能夠有效改善血液循環，桑枝、桂枝等中藥具有舒筋通絡等功效，能夠達到祛風除濕的目的，生川烏以及生草烏可達到通絡止痛等功效，對祛風濕療效顯著，而川椒等中藥能夠達到溫陽通絡等功效，地龍可活血化痰，將上述藥方聯合治療能夠達到止痛、活血、舒筋、通絡等功效，且加入甘草聯合治療能夠調和諸藥，保證中藥聯合應用治療的安全性，并可在一定程度上提高療效，更有利于水腫消失，緩解疼痛[6]。針灸推拿是目前中醫中最常見的治療方式，根據不同的穴位對患者采取針刺后艾灸、按摩等方式緩解患處疼痛，提高關節功能，能夠幫助改善患處病變，促進血液循環[7]。此外，通過針灸和推拿能夠幫助提高中樞神經系統輸入本體感覺沖動，緩解血管痙攣等現象，對患處水腫及關節受限等癥狀的改善有較高的臨床價值，能夠有效避免肌肉萎縮，以達到緩解患處疼痛，提高關節功能的目的[8]。

本次研究針對本院收治的肩手綜合征患者采用中醫泡洗、針灸推拿治療，研究可見，兩組患者臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對腦梗死后肩手綜合征患者采用中醫泡洗、推拿針灸治療能夠明顯提高患者肩手綜合征治療療效，且在本次研究中發現，兩組患者在分別治療前，兩組患者VAS、F-M 評分以及QOL 評分對比并無明顯差異，而在治療完成后患者的臨床各項指標均得到顯著改善，相較于常規康復措施更能提高患者的肩手功能，有效減輕疾病發作時的疼痛程度，治療后患者生活質量更高。

綜上所述，在腦梗死后肩手綜合征患者的臨床治療中采用中藥泡浴結合針灸推拿康復治療可明顯提高患者臨床療效，改善患者肢體功能，相較于常規干預措施更有利于提高患者生活質量，值得臨床廣泛應用。