SBAR 交班模式提高重癥醫學科管理的臨床效果分析

陳哲身，季鳳，苗崎，仝琦，朱絨，張玉

（1.睢寧縣中醫院，江蘇 徐州 221200；2.睢寧縣魏集中心衛生院，江蘇 徐州 221200）

0 引言

重癥醫學科是醫院收治多種重癥患者主要的場所，該學科內患者多病情危重且病情變化較快，具有較高的致死和致殘風險，因此需要加強對患者的治療以及護理干預措施。既往研究認為，醫護人員之間溝通也可能影響患者的臨床療效，如在兩者溝通中出現溝通不當，或交接不當等情況時可能導致患者出現無意傷害情況，而加強醫護人員之間的交流溝通可增強患者護理效果，降低交接失誤發生率[1]。SBAR交班模式是一種全新的交接模式，能夠使交接的護理人員有效溝通，了解患者實際病情，并對患者采取下一步的治療措施，以達到提高醫生、患者護理效果的目的[2]。對此，本次研究針對本院重癥醫學科接收治療的患者采用SBAR 交班模式進行護理管理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020 年10 月至2021 年3 月重癥醫學科內接收治療的患者80 例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組40 例，男性22 例，女性18 例，年齡最大為83 歲，最小為23 歲，平均（52.4±2.4）歲；對照組40 例，男性23 例，女性17 例，年齡最大為85 歲，最小為25 歲，平均（52.3±2.2）歲。兩組患者均屬于重癥患者；排除精神異常、心理異常、不肯配合治療及護理者；兩組患者護理前均知情研究并自愿簽署意向書。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規溝通模式，方式為：交班前護理人員需先填寫交班報告，完成后在護士站完成口頭交班，交班內容主要包括新收、出院人數、轉入轉出院人數、高風險患者、原有患者人數、病區內患者概況、需進行特殊檢查患者、重點交班患者情況；口頭交接完成后護理人員需到病床交班，主要觀察患者生命體征以及實際病情，觀察病房整體情況。

觀察組患者采用SBAR 交班模式：組織重癥醫學科內護理人員展開SBAR 溝通模式相關知識培訓，通過觀看多種視頻影像資料了解SBAR 溝通的優勢和有效性，將SBAR 交班模式與現實工作場景相結合，講解在SBAR 交班模式中應對環節，提高護理人員對SBAR 交班模式的認知水平；根據SBAR 交班模式制定合理的交班表，對重癥醫學科相關交班人員進行問卷調查，注意護理人員在交班過程中需要了解的患者病情問題以及后續護理中需要注意的問題。S：現狀，主要包括患者一般資料，床號、性別、年齡、住院編號、生命體征等；B：背景，包括患者的主訴、問題的依據及分析等，其中患者治療背景，包括病情變化診斷、手術、藥物治療手段、相關治療時間、癥狀以及治療前后檢查結果等；A：評估，包括患者的異常反應、異常報告值、患者的心理狀態、對問題的評估、觀察要點，評估患者目前生命體征，觀察患者24 h 內病情變化和相關資料分析；R：建議，包括已采取的護理措施、對問題處理的建議，根據患者目前病情現狀制定合理的護理干預措施，規定大致重點護理方向，在交班時，除填寫交班表以外，仍需對負責的患者進行口頭交接，接班護理人員須了解到患者的病情變化，保證護理工作的連續性和有效性。

1.3 觀察指標

交班時間：計時主要從護士站口頭交班到病房床邊交班結束為止。

交接班失誤事件發生率：包括內容錯誤、內容遺漏發生率。

醫生、患者對護理的滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，醫生、患者對護理的滿意度分值在90～100 分為滿意，對護理分值在81～89 分為較滿意，護理分值在80 分及以下為不滿意。護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組交班時間以及交接班失誤事件發生率

相較于對照組，觀察組交接班時間明顯更短，交接班失誤事件發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組交班時間以及交接班失誤事件發生率對比[,n(%)]

表1 兩組交班時間以及交接班失誤事件發生率對比[,n(%)]

2.2 分析醫生、患者對護理的滿意度

對比可見觀察組更高（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組醫生、患者對護理的滿意度對比[n(%)]

3 討論

重癥醫學科內收治的患者多見病情危重，在治療期間患者更容易出現突發事件，需要立即進行搶救，生命體征波動均較大，較為危險[3]。因此，護理交接班應兼顧全面性以及重點突出性，在護理交接班中應避免無重點且泛泛的交接工作，其可直接影響到交接班的工作程序，浪費時間，并降低交接班工作質量[4]。近年來，隨著醫療水平不斷發展，患者對護理需求逐漸增長，因此SBAR 交班模式逐漸廣泛應用于臨床，能夠建立標準的溝通模型流程，提高護理交接班工作質量[5]。SBAR 交班模式是指現狀、背景、評估以及建議為主要目標的交接模式，其分別在交接班中顯示目前患者一般資料，并觀察患者的主訴、發生問題的主要原因，同時可見患者臨床生命體征變化，包括血壓、心率、肝腎功能指標等[6]。而當患者用藥后觀察患者實際病情，并交流在治療中出現的問題，制定合理的解決方案，保證患者的治療[7]。SBAR 交班模式在臨床交接班中主要包括晨會交接班、床邊交接班、醫護病情匯報、轉科病人交接、護理查房等，其可提供充足且清晰的患者信息，有助于減少不良的醫護、護患溝通內容，從而提高醫生、患者對護理人員專業的認可，促進醫護、護患關系和諧發展，保證患者能夠得到安全的醫療服務措施，此外，SBAR 交班模式能夠明顯提高護理人員的專業素質以及評判性思維能力，為新人提供新的培養模式[8]。

本次研究針對本院重癥醫學科接收治療的患者采用SBAR 交班模式進行護理管理措施，研究可見，相較于對照組，觀察組交接班時間明顯更短，交接班失誤事件發生率明顯更低（P<0.05），可見，在重癥醫學科護理管理中采用SBAR 交班模式能夠明顯縮短護理人員交接班時間，并降低交接班失誤事件發生率；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組醫生、患者對護理滿意度明顯更高（P<0.05），由該項研究數據可見，相較于常規交班制度，SBAR 交班模式更有利于提高醫生、患者對護理人員護理滿意度，促進醫護、護患關系和諧發展。

綜上所述，在重癥醫學科護理管理中采用SBAR 交接班模式可明顯提高該學科的護理管理效果，可明顯降低交接班失誤發生率，相較于常規交接班措施更有利于提高醫生、患者對護理人員護理滿意度，值得臨床廣泛應用。