健康教育在妊娠期糖尿病護理中的應用效果分析

時璐璐

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

臨床中妊娠糖尿病是關于孕婦所發生的糖尿病，而妊娠糖尿病根據發生因素分為兩種，第1 種是孕婦在懷孕前就有糖尿病史，這種情況稱之為糖尿病合并妊娠。第2 種是孕婦在懷孕前并沒有糖尿病史，在懷孕后患有糖尿病，稱之為妊娠合并糖尿病（GDM）[1-2]。孕婦懷孕期間患有糖尿病對患者身體造成極大影響，同時對孕婦腹中胎兒的發育也造成危害，甚至會發生胎兒畸形、胎兒窘迫以及流產和早產等不良妊娠情況，因此針對妊娠糖尿病患者在孕期應加以控制，以保證孕期安全。本文針對妊娠期糖尿病的孕婦開展健康教育后的護理效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選擇我院婦科在2017 年1 月至2020 年12 月治療的妊娠糖尿病患者800 例為研究對象，根據護理方案不同分為對照組400 例和觀察組400 例，對照組患者的年齡在22～43 歲，平均（34.40±2.39）歲，孕周在33～41 周，平均（38.49±1.09）周。觀察組中孕婦的年齡在22～42 歲，平均（35.02±2.93）歲，孕周在32～41 周，平均（39.20±1.02）周，兩組患者的一般疾病資料比較無差異性，P>0.05，可進行護理研究對比。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規的護理措施，告知孕婦在孕期的注意事項，包括飲食以及合理運動等方式。觀察組研究對象實施系統的健康教育措施，具體內容如下。

1.2.1 健康教育的形式

責任護士定期對妊娠糖尿病的孕婦發放保健手冊，指導妊娠糖尿病的相關食譜以及飲食熱量的交換表[3]。由責任護士定期做家庭訪視及電話隨訪工作，每半個月至少1 次。科內組織開展妊娠糖尿病的講座學習知識，對孕婦及家屬講解糖尿病的相關健康教育，每月開展1 次，每次講座時間在45～60 min。專門設置妊娠期糖尿病的門診咨詢，為孕婦及家屬提供有效的解答工作。對理解能力差、血糖控制不平穩的孕婦制定個體化的健康教育輔導工作。

1.2.2 健康教育的具體內容

（1）飲食管理：飲食指導對妊娠糖尿病患者有特殊要求，制定合理有效的飲食方案，注意在保證孕婦營養的同時還要注意血糖的控制。選擇食物以高維生素、低熱量以及高蛋白的食物，注意補充鈣類、鐵類的食物，適當食用水果，以有效控制血糖。注意合理食用鈉鹽，合理搭配食物，禁止食物單一，導致營養缺乏。患者一日三餐要對食物有一定的規劃，根據孕婦的實際體重以及患者的勞動情況，制定每日所需熱量。對飲食做好管理，防止熱量攝入過多。

（2）運動指導：針對妊娠合并糖尿病患者采取運動療法能夠更簡單、更有效地控制孕婦的血糖。針對不同的孕婦體重以及其他整體情況制定運動方案，應充分考慮孕婦是一個特殊的群體，在運動期間要以保障胎兒的安全為主要原則，嚴格控制運動量，避免不合理的運動及運動過量，而對孕婦產生不良影響，發生低血糖等并發癥。

（3）心理指導：妊娠糖尿病患者在整個孕期容易發生焦慮、不安等負面情緒，尤其在血糖控制不理想時，會更加擔心胎兒健康而產生心理負擔加重。因此責任護士要針對患者的心理特點采取有效的護理干預手段，疏通不良心理狀態。對孕婦及家屬進行全面的健康宣教，告知良好的心態才能使疾病得到有效的控制，控制血糖在正常范圍內能預防母嬰分娩的并發癥，緩解不良情緒，提高妊娠期自我管理糖尿病的依從性[5]。

（4）孕期母嬰的監測：告知患者及家屬了解如何自我測量血糖和血糖控制的正常范圍，根據血壓的數值調節胰島素的用量。定期檢查尿液中是否有酮體及尿糖的數值，觀察疾病的變化[6]。檢測孕婦的血脂、腎功能等情況，了解眼底情況，同時孕晚期對孕婦的羊水含量以及胎盤成熟度進行監督，每周測量體重，并認真記錄血糖數值，以便臨床醫生及時處理。

1.3 效果評價

對比兩組研究對象的糖尿病相關知識掌握情況，具體包括四個方面，每一項均有試卷調查，滿分100 分，分值越高表示掌握得越好。

對比兩組研究對象孕期自我管理的依從性，包括飲食方面、運動方面、藥物使用方法以及血糖監測狀況等四個方面，對比兩組百分比。

對比兩組研究對象血糖控制數值，將糖化血紅蛋白數值、空腹血糖進行記錄并比較分析。

對比兩組研究對象分娩的效果，包括剖宮產、羊水過多、胎兒窘迫以及自然分娩等。

1.4 數據分析

兩組孕婦均使用數據SPSS 22.0 對結果分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比糖尿病相關知識的掌握情況

觀察組四方面評分明顯優于對照組，各組數據之間存在統計學差異，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組產婦的知識掌握情況比較（,分）

表1 兩組產婦的知識掌握情況比較（,分）

2.2 對比研究對象的依從性

觀察組四個方面依從率均優于對照組，各個數據之間比較存在統計學差異，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組產婦依從率比較[n(%)]

2.3 研究對象的血糖數值比較

其中觀察組的血糖相關數值均低于對照組，各個數據之間比較存在差異性，P<0.05，具體見表3。

表3 兩組產婦血糖水平的比較（,分）

表3 兩組產婦血糖水平的比較（,分）

2.4 對比兩組研究對象的妊娠結局

觀察組數據明顯優于對照組，各個數據之間比較存在差異，P<0.05，具體見表4。

表4 兩組產婦妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

GDM 是臨床中常見的內分泌疾病，在孕婦中的發病率逐年升高。GDM 對孕婦、胎兒以及新生兒的身體健康帶來嚴重的影響，如果不能夠及時、有效的治療會影響孕婦的治療效果，會導致孕期合并癥或者并發癥的發生。因此對于GDM 的治療過程中要給予有效的護理措施，以保證孕期的安全[7]。健康教育是臨床中較為廣泛使用的護理模式之一，根據疾病的藥物治療方法、相關知識等方面進行詳細的講解，使患者能夠加深對妊娠糖尿病的認識，促進健康教育的有效實施，最終以孕期控制血糖，降低母嬰等并發癥的發生，提高分娩的安全性[8]。孕期既要保證孕婦的營養需求，還要降低血糖，因此采取全面的健康教育措施對妊娠期糖尿病患者控制血糖有較好的效果。本文研究結果可見，觀察組研究對象實施健康教育后患者的疾病知識掌握各項評分均高于對照組，在依從性方面比較觀察組優于對照組，患者分娩結局方面比較觀察組的自然分娩率高于對照組，血糖控制情況觀察組優于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05）。

綜上，對于妊娠糖尿病患者在妊娠期間實施健康教育措施后使患者的知識掌握情況明顯提高，提高自然分娩率以及依從性，改善患者血糖的控制效果，值得在妊娠糖尿病的護理中推廣。