護理風險管理結合個性化護理在心血管介入導管室患者中的應用效果分析

劉丹，何攀

（東莞市松山湖中心醫院，廣東 東莞 523808）

0 引言

調查指出現階段對人們尤其是老年人健康具有嚴重威脅的疾病之一即心血管疾病，隨著研究的深入、相關技術的成熟，對患者損傷小、對術后恢復更有利的心血管介入療法逐漸得到患者與臨床醫生的肯定[1]。但在許多研究中均有提及，在圍術期的相關突發風險事件、并發癥等因素使得部分患者的預后無法得到有效保障[2]。介入導管室，是醫務人員為患者開展介入診療工作的場所，也是手術室的一種，主要借助X線作為引導，完成各項具有創傷性的操作，兼顧著放射科、手術室雙重職責，除了建設位置、室內布局、設備設施配置、空氣潔凈度、放射防護等方面有著嚴格的要求之外，診療有關的護理工作同樣需要格外重視，工作質量往往會對診療有效率和安全性等產生極大的影響。尤其是在患者對醫療質量要求普遍提高的當下，常規護理已經無法滿足大多數患者的需要，對此，本文指出在心血管介入導管室中結合護理風險管理與個性化護理對患者圍術期進行加強干預，有助于預防控制風險事件及并發癥的發生，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2018 年6 月至2019 年6 月共擇取患者84 例，均來自心血管介入導管室，隨機分組，一組給予常規護理（對照組，42 例），一組給予個性化護理+護理風險管理（觀察組，42 例）。對照組：男性28 例，女性14 例；年齡49～74歲，平均（60.85±4.92）歲；觀察組：男性27 例，女性15 例；年齡49～75 歲，平均（60.75±4.88）歲；兩組基本資料比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組自患者入院起，根據疾病治療標準流程安排并引領患者完善宣教、體查、體征監測、飲食藥物管理等常規護理工作。

觀察組：（1）護理風險管理：①在患者入院初期重點完善資料收集工作，包括個人年齡等基本資料、疾病類型、嚴重程度等，以所掌握的實際情況結合護理經驗，綜合評估患者在圍術期可能遭受的風險，并有針對性的擬定處理措施；②對相關護理人員的工作提出嚴格要求：要求增加病房巡視，要求巡視病房中重點管理病房安全防護；③安排護士接受心臟介入專科相關的應對風險技能的培訓和考核，包括對各種留置導管、鞘管的觀察與護理，介入手術相關儀器、設備的使用與維護，介入手術后可能發生的并發癥及應急處理，并熟知心臟介入手術需服用藥品的不良反應、適應癥、禁忌癥等。（2）個性化護理：①采取病歷查閱、一對一溝通、問卷調查等多種方式對患者的個人信息和病情信息做詳細的了解，將護理經驗與患者實際情況結合，針對性開展護理工作；②強調護理人員的溝通技巧和服務態度，在護理中能夠有效的勾起患者的交流欲望，從而更準確的了解到其內心的焦慮與需求，幫助梳理和減輕不良情緒，盡量滿足其內心需求；③與家屬面談，告知來自親屬的支持對患者康復的有效性，指導其在日常如何正確為患者提供支持；④手術中必須對患者的保溫護理提高重視，防止術中著涼，引發術后發熱。包括合理調節室內環境溫、濕度及術中、術后及時給病人保暖等；⑤手術完成后及時告知結果消除其擔憂，術后結合病歷具體觀察患者手術之后的恢復情況，并予以相應的健康指導。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組圍術期不良事件發生情況，包括風險事件、護患糾紛兩項。（2）對比兩組并發癥率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 統計學軟件處理研究數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組圍術期不良事件發生率

觀察組風險事件、護患糾紛發生率均小于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組圍術期不良事件發生率[n(%)]

2.2 對比兩組并發癥率

觀察組并發癥率小于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組并發癥率[n(%)]

3 討論

現代人受到飲食生活作息等習慣的變化，大多數人的血脂、血壓等都存在偏高的現象，血壓、血脂、血糖等三高問題累及人群眾多，由此而引發的大腦、心臟出血或缺血性病變也越發常見，并且與以往病例相比，疾病易發人群有向年輕人轉移的傾向。基于防治心血管疾病，避免其造成勞動力缺失，加重社會負擔等目標，臨床關于如何提高治療有效性，減輕后遺癥的研究始終未停止。近些年，國內外醫療技術均有顯著進步，其中心血管介入法可在避免開胸的前提下完成對疾病的診療，即符合現代醫學所推崇的微創理念，還能獲得較滿意的診療效果，這種手術已經成為心血管疾病臨床的首選方案[3]。但是實施中需要重視一點，即患者偏危重的病情對手術的影響，因此雖然該手術方案已經大大減少了對機體的傷害，仍有許多患者在圍術期中伴有嚴重應激反應，從而使得相關風險事件無法得到有效規避，甚至還會影響患者依從性進而限制預后效果[4]。因此，目前針對心血管介入導管室相關護理工作，臨床指出必須積極采取措施，完善對相關風險事件、并發癥的防控工作[5]。常規護理是基于大眾化需求所制定的護理計劃，適用性廣泛，但缺乏針對性，對于現代醫學臨床所提出的滿足個性化需求這一點，往往難以滿足，因此其在治療中的輔助價值有限。要想真正意義上的發揮出護理工作的輔助價值，還需要進行優化創新。現目前，隨著臨床護理學的發展，護理工作的模式有著多樣性特點，各種高質量的護理模式層出不窮。研究指出，心血管介入導管室的日常工作中存在著許多不確定因素可引發風險，并且主要收治患者為危重癥者，普遍缺乏自護能力，因此在護理工作中必須將各項防控視為重中之重[6]。個性化護理，與其他優質護理模式一樣均將患者作為工作開展的核心，強調了解掌握患者實際病情，找到并滿足其實際需求，使其身心能夠處于更佳的狀態，以此來提升護理有效性；護理風險管理，強調患者治療過程中是存在各種各樣風險與意外可能的，通過預防性護理，可以最大程度減少風險事件發生率，從而提高安全性，介入治療的實施意義重大，結合個性化護理與風險管理，可對患者治療產生更有利的影響[7-8]。

在本文中，觀察組風險事件、護患糾紛發生率、并發癥率均小于對照組，提示在心血管介入導管室全力開展護理風險管理、個性化護理，有促進預后的效果。

總之，針對心血管介入導管室內相關突發風險事件、易發并發癥等，結合護理風險管理與個性化護理可發揮重要的預防控制作用。