常規開腹手術在卵巢囊腫治療中的可行性和療效

楊玉梅

（青海省海南藏族自治州共和縣中醫院，青海 海南 813099）

0 引言

在婦科多發的腫瘤中，卵巢囊腫較青睞于生育階段的女性群體[1]。且伴隨著囊腫體積的改變會引發多類壓迫性癥狀，諸如月經紊亂、小腹不適、心悸、腹部能碰觸到腫塊、白帶異常、尿頻等。而且該病癥具備一定的隱蔽性，前期并無較為顯著的癥狀，但未能獲得積極的醫治，會有概率出現繼發感染、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等情況，會嚴重威脅到卵巢囊腫患者的生命健康，還可能會對卵巢囊腫患者生育功能構成影響[2-3]。當下有效的治療方式為手術治療與保守治療，為此本文將立足于常規開腹手術在卵巢囊腫治療中的可行性和療效進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2018 年7 月至2020 年7 月收治的26 例卵巢囊腫患者作為研究的樣本。26 例按數字表法分為兩組：觀察組（13 例）與對照組（13 例）。觀察組年齡27～52歲，平均（39.75±12.38）歲，平均病程（11.22±1.25）個月；對照組年齡25～51 歲，平均（38.35±13.22）歲，平均病程（11.56±1.11）個月。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均經由超聲、CT 檢測、MRI（磁共振成像）確診為卵巢囊腫；患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫院倫理會知情且批準研究。

1.2 方法

在對照組中，將對其13 例卵巢囊腫患者執行保守治療措施。其方法為藥物治療，為患者口服枝茯苓膠囊（國藥準字Z14021955，山西昂生藥業有限責任公司），每次飯后3 粒，3 次/d。給患者口服地屈孕酮[H20170221 Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）]，每次飯后1 片，2 次/d。42 d 為1個療程，持續2 個療程。

在觀察組中，將對其13 例卵巢囊腫患者執行常規開腹手術的治療措施。其方法為：首先，對卵巢囊腫患者使用硬膜外麻醉，醫生需要在麻醉效果最優的時候再對患者進行開腹手術。其次，醫生逐層開腹后對患者的盆腔進行探查，醫生主要細致觀測患者卵巢囊腫的實際狀況，并把卵巢囊腫同周圍的組織進行剝離，待剝離成功后，再劃開卵巢囊腫皮質，執行囊腫摘除處理。最后，待囊腫摘除工作完畢后在吸收線的輔助下開始對創口進行止血與縫合，然后圍繞開腹手術進程里盆腔的實際狀況來設置引流管。再利用4/0 可吸收線對患者腹壁皮膚切口進行皮下縫合。此外，醫護人員需要圍繞卵巢囊腫患者的具體狀況來決定是否拔管。

1.3 療效標準

（1）組間統計臨床治療效果，其中經B 超檢測未顯示有囊腫存在，且無臨床癥狀浮現是為康復；經B 超檢測囊腫體積縮減至原體積的1/3 以下，且臨床癥狀都有明顯緩和是為好轉；經B 超檢測囊腫縮減體積達不到原體積的1/3 或無縮減情況，臨床癥狀未有效緩解是為無效。其中臨床治療總有效率=（顯效+有效）/ 總例數×100%。（2）組間對比并發癥情況，其中囊括囊腫蒂扭轉、出血、感染等。（3）對比兩組治療依從性，利用自制調查治療依從性問卷進行統計，實行百分制，其中，分值80～100 分被判定為良好，分值60～79 分 被判定為較一般，分值0～59 分被判定為較差。其中治療依從率=（良好+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0 軟件中進行解析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

如表1 所示，利用常規開腹手術的觀察組較之運用保守治療的對照組，于臨床治療效果對比中，臨床治療總有效率更高，對比具有統計學差異（P<0.05）。

表1 組間臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥情況對比

如表2 所示，采納常規開腹手術的觀察組并發癥總發生率略低于利用保守治療的對照組，但未滿足統計學意義條件（P>0.05）。

表2 組間并發癥情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療依從性對比

如表3 所示，在組間治療依從的統計里，利用常規開腹手術的觀察組相比運用保守治療的對照組的治療依從率要高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 組間依從性對比[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是一類多發于20～50 歲的女性生殖器官中的卵巢腫瘤病癥，并根據腫瘤的性質、大小、形態不一進而會呈現出不同的卵巢囊腫類型，諸如雙側性、良性、多房性、黏液性、惡性等，而致病因素通常同內分泌、環境、遺傳、生活習性等有關[4-5]。通常來說，手術治療的方式是卵巢囊腫首選的治療手段。開腹手術即是借助打開患者腹部的方式對其中的腹腔臟器進行探察，在充分了解患者的病因后再進行對應的針對性治療。尤其是當患者出現腹部占位與惡性腫瘤等痊愈可能性極低情況，開腹手術是最佳的選擇。而保守治療是一類的需要患者堅持長期用藥的一類治療方式，對卵巢囊腫患者的生育的影響較低，而且其治療效率通常較小，因此，保守治療的治療依從性相對較低。該實驗結論顯示利用常規開腹手術的觀察組較之運用保守治療的對照組，于臨床治療效果對比中，臨床治療總有效率更高，達到了統計學意義條件（P<0.05）；觀察組并發癥總發生率略低于對照組，但未滿足統計學意義條件（P>0.05）；觀察組相比對照組的治療依從率要高，符合統計學意義要求（P<0.05）。從中可以得知，常規開腹手術的治療方式較保守治療的方式療效更好，在治療卵巢囊腫上有較大的可行性，且因為不需要的長期性治療，因而卵巢囊腫患者治療依從性普遍較高。在并發癥情況中，常規開腹手術的并發癥出現率也相對較低，但該手術治療后會造成患者免疫力較低的情況，因此同時需要做好良好的護理措施加以配合才能有效地進行康復，諸如做好相關的保暖措施；做好患者科學且營養的飲食護理；協助患者進行適當的運動等。

綜上所述，于卵巢囊腫中利用常規開腹手術能有效地對其進行治療，治療依從性好，治療風險系數相對較低。