尼莫地平治療腦出血中實施科學化干預措施的應用效果及對不良反應的影響

郄麗霞，陳會茹，趙亞茹

（1.聯勤保障部隊第九八〇醫院 第三派駐門診部，河北 石家莊 050000；2.聯勤保障部隊第九八〇醫院，河北 石家莊 050000）

0 引言

現如今，高血壓已經是臨床中較為常見的慢性疾病，當血壓控制不穩定時，心、腦、腎等器官會出現嚴重的受損。最為嚴重的并發癥是腦出血，此病病死率極高[1-2]。臨床上對于腦出血患者中給予尼莫地平治療并配合有效的護理措施可以提高治療效果。本文對于腦出血患者給予尼莫地平治療的同時并實施科學化護理措施后的效果，分析匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選取我院神經內科2002～2003 年診治的40 例腦出血患者為護理研究對象，其中男性25 例，女性15 例，年齡36～76歲，平均（56.39±2.19）歲。根據患者住院時間，分為兩組，兩組患者中的一般資料無護理差異性（P>0.05），可作為護理對照分析。

1.2 方法

兩組患者均給予尼莫地平治療及各項基礎性治療措施，對照組腦出血患者給予護理常規措施，觀察組腦出血患者給予科學化護理措施，具體內容如下。

1.2.1 心理護理

腦出血患者的病因一般會因嚴重的心理壓力而出現焦慮、恐懼等不良心理狀況，在使用尼莫地平治療時也會對腦血管產生一定的刺激，因此會更加重患者的不良情緒，護理人員在做各種治療時要對患者講解藥物的治療作用及相關的不良反應，使患者能夠積極配合治療和護理。

1.2.2 用藥護理

（1）尼莫地平在使用微量泵注射時，要保證微量泵的功能良好，防止故障發生；（2）詢問藥物過敏史，了解患者過敏原；（3）注射時觀察患者輸液部位血管情況，注意藥液是否外漏；（4）尼莫地平應現用現配，并注意避光注射[3]。

1.2.3 觀察藥物不良情況

用藥時密切觀察患者的病情變化，尤其是血壓、心率的情況[4]；勤測血壓，保證患者血壓維持在120～140mmHg/70～90 mmHg；避免血壓降至過低，詢問患者是否有頭暈、頭痛等癥狀[5]。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床護理效果比較[6]：①兩組患者比較ADL評分（日常生活活動能力）和Berthel 指數（肢體功能恢復情況），兩項評分標準相同，分值越高證明能力越好，分值越低證明能力降低；當分值低于60 分說明肢體活動受限；②比較兩組患者用藥后采取不同的護理措施后發生不良反應情況，其中包括頭痛、惡心嘔吐、頭暈、血壓下降等。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS 22.0 軟件進行分析，計量資料用（）表示，組間臨床數據采用t檢驗，計數資料以（%）表示，通過χ2檢驗，當P<0.05 為存在臨床結果差異，有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施不同的護理措施后Berthel 和ADL 評分進行比較，觀察組的兩項評分均優于對照組，護理差異性顯著，P<0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較（,分）

表1 兩組患者臨床護理效果比較（,分）

兩組患者用藥后不良反應比較，觀察組患者不良反應發生情況均明顯低于對照組，存在護理差異性（P<0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理后不良反應發生情況對比（n,%）

3 討論

高血壓會導致腦局部微動脈瘤，使腦血管出現長期痙攣，致使血液循環障礙，當發生精神緊張、劇烈運動時會突發造成腦出血現象[7]。腦出血會使腦組織出現不同的占位性病變，出血部位局部血流明顯下降，使腦組織周圍發生嚴重水腫，腦組織因缺血缺氧發生損傷，由于腦部血流下降導致腦細胞的鈣離子過多，當細胞內的鈣離子越多時會導致脂質的過氧化性，產生自由基較多，對損傷的腦神經的功能和結構有一定的影響。腦血管發生收縮是導致腦血管痙攣的主要因素，患者一旦腦血管痙攣就會出現劇烈頭痛[8]。尼莫地平屬于鈣離子阻滯劑，有強脂溶性，特異性較強，對鈣離子有拮抗作用，因此可以避免神經細胞內的鈣過多，再因可以隨意通過血腦屏障，所以能更好的作用于腦神經以及腦血管各個部位，來解除患者發生腦血管痙攣的癥狀。在臨床護理中配合科學化護理方案能夠提高腦出血患者的臨床治療及護理效果。

兩組研究表明，觀察組腦出血患者給予尼莫地平治療后結合科學化護理措施，能夠明顯的提高患者的生活能力，促進肢體功能的恢復，降低患者用藥后產生的不良反應，經比較兩組存在護理差異性（P<0.05），有統計學意義。因此，在腦出血患者使用尼莫地平治療的同時實施科學化的護理措施可以加快腦出血患者的恢復情況，降低患者用藥后不良反應發生率，提高臨床治療及護理效果。對于臨床上腦出血患者值得推廣。