淺析臨床路徑應用于腦出血患者的效果及其有效性

張瑩

（新沂市中醫醫院，江蘇 徐州 221400）

0 引言

在常見高發的腦血管疾病中，腦出血的發病人群多為高齡老年人居多，發病時間無常，且病情兇狠嚴重難以控制，導致患者的死亡率和致殘率高居不下[1]。不僅給日常生活帶來極大的不便，而且治療過程和恢復周期復雜又長久，所以護理工作質量的提高對于腦出血患者是無疑比較重要的[2]。引發腦出血的原因也較為繁多，它主要是由于腦動脈發生破裂從而導致周圍腦組織的局限性蔓延出血，常見的發病原因為頭部損傷、高血壓、血液疾病、動脈瘤、腦腫瘤等血管異常的現象，腦出血發病后可能導致患者的癱瘓和癲癇，以及伴隨著劇烈的頭疼和行動困難[3]。結合了高齡化和恢復時間緩慢的緣故，臨床護理路徑模式作為近年來新起的護理模式，再對其腦出血患者恢復治療中發揮中至關重要的關鍵性，本研究通過對腦出血患者采用臨床護理路徑護理，在護理質量上得到了很大程度的提高，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月至2020 年11 月接受治療的腦出血患者60 例，采用隨機選取的方式分別分為對照組和觀察組各30 例。入選對象均已通過CT 技術進行診斷確認，并且符合腦血管學術指定的腦出血診斷標準。排除了并發癥患者、心肝腎等器官嚴重損傷者、有其他血液性疾病患者、語言表達能力缺乏以及障礙者。對照組：男16 例，女14 例，年齡59～81 歲，平均（67.23±3.7）歲。觀察組：男14 例，女16 例，年齡60～81 歲，平均（67.31±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者采用常規的護理模式。對患者進行基礎的起居飲食指導和用藥監督和引導，室內環境的消毒和維持。

觀察組給予患者采用臨床路徑護理的模式。①創建護理小組分工配合。通常選擇的工作人員均為臨床經驗豐富的醫生護士長和護士。在參與研究前進行一個相關的培訓審核用來提升能力，培訓考試達到及格的標準后才能上崗，將護理中發生的技術誤差縮小到最小化，加強工作人員對臨床護理路徑的認知度，適當開展解壓活動，緩解工作壓力，以便提高護理質量，針對患者時要做到因人而施，將每個患者的病齡病情因素和身體情況以及心理變化都要做到細心的觀察，并根據觀察到的現象進行記錄并實施有效的針對方案。②患者身體護理。針對患者的分泌物以及泌尿情況進行指導性的護理，工作人員要確?；颊叩拿谀蜻^程處于無菌消毒的狀態，患者使用導尿管排尿，就要確保外部的衛生，以免發生導尿管被感染的情況，對于排泄功能不能自理的患者，可以使用消毒劑進行導尿管的消毒殺菌，定期提醒患者泌尿，加大檢測力度對患者的生理機能進行嚴格的把握和檢查，測量體溫、脈搏呼吸血壓等，并且協助患者的個人衛生清理，保持病房的清新和通暢。③飲食起居方便的引導。禁止患者的不良習俗，吸煙酗酒暴飲暴食等情況，保證患者在自身接受能力范圍的運動量，對于食量進行嚴格的把控，清淡流食為主。④針對性心理調節。對于患者因為對病癥的不自信消極情況采取歷來成功案例的講述來提升患者的抗病自信心理。對待患者因對病癥迷茫導致的恐慌焦慮進行相關的科普與講解。讓患者自身有一個了解認知。給患者家屬進行疏通交流，給患者提供一個良好的社會環境。積極的引導患者并開導，減少負面情緒，對病癥的恢復也起到很重要的作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院時間和生活質量進行評定統計，生活質量越好，代表患者的日常生理活動能力越強。護理滿意度采用問卷調查的方式統計，滿分為100 分，80～100 分表示非常滿意；31～79 分表示一般滿意；1～30 分表示不滿意。

1.4 統計學方法

本研究數據統計使用SPSS 23.0 進行統計，計量數據用（）表示，計數資料用（%）表示，分別采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量和住院時間對比

觀察兩組的生活質量和住院時間進行統計對比，觀察組在生活質量和住院時間的減少上都優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量和住院時間對比（）

表1 兩組患者生活質量和住院時間對比（）

2.2 兩組患者滿意度對比

根據兩組患者的問卷滿意度進行對比，觀察組的患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者的護理前后顱內血腫和水腫體積對比

根據數據統計顯示，觀察組的顱內血腫和水腫體積前后評分愈合效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后顱內血腫和水腫體積對比（,分）

表3 兩組患者治療前后顱內血腫和水腫體積對比（,分）

3 討論

腦出血的發作往往給患者帶來較為嚴重并且直觀性的影響，常見類型癥狀主要分為典型基底節出血、肺功能區域少量出血、小腦出血、丘腦出血、腦橋少量出血等[4]。發作導致的身體傷害也顯而易見，主要表現為肢體以及面部面癱、眼球固定不能聚焦、頭暈頭痛、惡心嘔吐意識不能自控、語言發生障礙等一系列癥狀，嚴重趨勢發展下去會直接導致患者的休克和死亡現象[5]。而發病人群多數集中在老年人群，隨著年齡的增加，高血壓等血管疾病隨即而至，加上自身防疫系統下降，生活飲食的不科學搭配，直接導致腦內周圍的血管弱化和堵塞，血管壁造成損傷[6]。受到糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙酗酒、過度肥胖者、長久坐臥者、長時間精神緊繃和高強度工作壓力等都會促使腦出血的發生[7]。

常見的手術治療一般為臥床降低顱內壓，根據不同情況分為內科治療和外科治療以及物理治療等方式，如果遇到凝血功能障礙的患者，還會采取相關的止血措施。由于病癥的嚴峻性和復雜性，所以在恢復過程中較為長久和緩慢[8]。所以搭配有效的護理模式是必不可少的，臨床護理路徑相比較以往的護理中，做到了全面性的護理模式，打破了從一個點進行護理，對全局進行改善加強，從而提高護理質量，醫患之間的矛盾減少達到和諧。制定出完整的護理模式，對護理過程有預見性，計劃性，使患者得到全面且有效地護理。臨床護理路徑的應用，不僅從專業水平上有所實質性的提高，還進行篩選考察的步驟避免了工作人員的水平差異造成的護理懸殊效果，提升了整體的護理人員工作水平，降低了意外情況的發生，在護理上也更加精準化和制度化，在心理開導和患者的身體情況對應處理都做到了因人而異的精準性照料，用藥起居飲食方面各種干預，縮短了住院時間減輕患者經濟負擔，提高了患者的臨床身體指標的各項改善以及服從性，患者在護理中也達到了滿意的效果。在護理服務上融入了優勢的為患者優先考慮理念，在護理工作上大力開展優勢服務工程，從而提高了患者在護理過程中的滿意度，比起常規護理，臨床護理路徑在腦出血發揮的良性有效更為顯著。

綜上所述，在腦出血患者的治療中搭配臨床護理路徑的使用，和常規傳統的護理方式相比較大大提高了護理質量，不僅提高了患者滿意度，住院時間也顯著性的減少了，降低了患者的治療成本，以患者為中心的護理模式，有效的提高了患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。