無痛胃鏡診療術在消化內科疾病患者中的臨床診療效果

馬健

（青海省黃南藏族自治州人民醫院，青海 同仁 811399）

0 引言

消化內科是一門研究人體內部結構相關疾病的臨床學科，疾病種類繁多，且發病率普遍較高，因此對于消化內科的臨床診療十分重要，其診療結果直接影響到疾病的臨床治療方式，對于患者的病情穩定與恢復有舉足輕重的作用[1]。胃鏡檢查為消化內科疾病中較為常見的一種診療方式，其擁有診療結果準確、無創或微創等優點，但臨床檢查經驗顯示，傳統的胃鏡檢查在實施過程中會導致患者出現機體應激反應，進而產生惡心、嘔吐等臨床癥狀，其造成的不適感與痛苦會導致患者出現抗拒檢查的情況，進而導致患者的病情出現等情況，因此無痛胃鏡檢查技術在消化內科臨床診療上得到了越來越廣泛的應用[2]。本文以此作為研究方向，展開無痛胃鏡診療術對消化內科疾病診療的應用價值探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月至2020 年10 月于我院消化內科就診的200 例患者作為本次研究對象，并根據科學分組法將其分為兩組：觀察組與對照組，各100 例。觀察組100 例患者中男性57 例，女性43 例，年齡20～67 歲，平均（44.3±2.7）歲；對照組100 例患者中男性55 例，女性45 例，年齡23～70 歲，平均（46.3±3.1）歲。以上兩組患者數據均不具有統計學意義（P>0.05）。

選取標準：（1）臨床癥狀有腹部疼痛、黑便、厭食等；（2）第一次進行消化內科疾病胃鏡檢查；（3）患者及其家屬清晰了解本次研究的具體目的及其具體操作流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究[3]。

排除標準：（1）合并患有心腦血管疾病、惡性腫瘤、血液病等嚴重影響研究的疾病；（2）患有呼吸系統障礙、消化系統障礙等疾??；（3）患有嚴重精神疾病或精神病史[4]。

1.2 方法

兩組患者進行胃鏡檢查之前，均按醫生要求禁食12 h 以上、禁飲3 h 以上，對患者的各項生命體征指標做相關檢查，將檢查所需的設備進行整理：多功能檢查儀、氧氣供應設備、急救設備及藥物等。

對照組100 例患者對其施行常規胃鏡檢查的方式，通過使用麻醉藥物對患者的咽部進行定點麻醉；護理人員協助患者采取手術使用的左側臥體位，將檢查所使用的胃鏡通過口墊間插入口腔；由于患者在此過程中屬于清醒狀態，因此可囑咐患者行吞咽動作，協助患者將胃鏡通過食道緩慢移至患者胃部，并進行相關的檢查。在檢查過程中，密切關注患者的各項身體健康指標，保證患者的生命安全。

觀察組100 例患者則對其施行無痛胃鏡檢查的診療手段。首先對患者實行心電指標的監測，通過患者的鼻導管對患者進行輸氧；然后對患者實施麻醉：通過靜脈推注的方式輸入0.5 μg/kg 的瑞芬太尼（Remifentani Hydrochloride for Injection；批準文號：國藥準字H20 030200；生產廠商：宜昌人福藥業有限責任公司）；待用藥5 min 后通過靜脈泵注的方式根據患者情況輸入丙泊酚（批準文號：國藥準字H20 051842；生產廠商：廣東嘉博制藥有限公司），輸入速率為0.5 mL/（kg·h）；最后使用常規胃鏡檢查手段實行消化系統檢查。在此過程中嚴密監測患者的心率、血氧飽和度、血壓等基本生命指標。

1.3 觀察指標

對患者檢查過程中的不適反應以及檢查中止情況進行記錄。不適反應：惡心、嘔吐等臨床癥狀；焦慮、恐懼等心理狀況。

通過對兩組患者的檢查時間進行記錄并對比，檢查時間：胃鏡插入-胃鏡取出。

對患者的各項生命體征指標進行對比：血壓[ 舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]、心率（HR）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者不適反應的發生情況以及中止情況對比

如下表1 所示，觀察組患者37.00% 的不適反應發生率明顯低于對照組74.00%的發生幾率；對照組的檢查中止情況明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者不適反應發生率以及檢查中止率對比情況[n(%)]

2.2 兩組患者的檢查時間對比、各項生命體征對比情況

如下表2 所示，據表中數據可得知，觀察組患者的檢查時間顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者檢查過程中的DBP、SBP、HR、SaO2等各項參數均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者檢查時間及檢查過程中的各項生命體征對比情況（）

表2 兩組患者檢查時間及檢查過程中的各項生命體征對比情況（）

3 討論

胃鏡檢查為消化內科疾病的臨床診斷提供了堅實的科學依據，在消化系統疾病的治療方面能夠起到決定性作用。近年來由于科學技術的發展，胃鏡檢查的消化系統疾病確診率大大提高，在臨床應用中變得更加廣泛，已經成為消化內科疾病檢查的一項“金標準”[5]。

傳統的胃鏡檢查方式在檢查方面雖然也能起到有效的臨床效果，但由于其在檢查過程中患者處于清醒狀態，對患者的咽部環境有較大影響，進而引發患者的應激反應，臨床表現為惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快等，會對患者的心理狀態產生極大壓力，導致患者出現抗拒胃鏡檢查的情況，延誤檢查時間，不利于患者的病情穩定與治療[6-7]。無痛胃鏡檢查是在患者進行胃鏡檢查時使其處于麻醉狀態，通過此種方式減輕患者的不適反應以及提升患者的檢查依從性，大大提高胃鏡檢測的效率，診斷正確率也會得到相應的提高，且處于麻醉狀態的患者腸道蠕動情況會受到抑制，能大大降低胃鏡檢查的難度[8]。據相關研究表明，本次研究所使用的丙泊酚聯合瑞芬太尼進行麻醉的方式，其具有見效快、副作用小、麻醉程度合理等優點，不僅能夠起到較好的麻醉效果，而且對于患者來說還有良好的鎮痛作用[9]。在彭曉曉[10]的研究中，也對無痛胃鏡檢查診療對消化系統疾病的臨床應用做了相關研究，在其研究中還對患者的使用滿意度進行了對比分析，其研究數據表明，無痛胃鏡檢查患者的滿意度明顯高于常規胃鏡檢查患者，從另一角度證明了無痛胃鏡檢查的優越性。

綜上所述，無痛胃鏡診療術應用于消化內科疾病患者的臨床診療效果較好，不僅能夠降低患者的不適反應發生率及檢查時間，還能夠提升患者的診療滿意度，具有臨床推廣使用的價值。