分娩鎮痛聯合導樂陪伴對分娩質量的影響分析

張啟娟

（徐州和平婦產醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

分娩，即胎兒脫離母體作為一個獨立存在的個體來到這個世界的時間段和過程[1]。從古至今，母體從受孕到分娩結束的這一過程，都充斥著疼痛，嚴重點還會危及生命安全。隨著社會的高度發展，我國的人口老齡化越加嚴重，新生兒的誕生出現了一個斷層，這其中不乏有年輕的少女們畏懼分娩時的疼痛[2]。本次研究將對分娩過程中，使用分娩鎮痛聯合導樂陪伴的方法，對分娩的質量及產婦疼痛程度、產程時間以及產后不良結局影響進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的是二級醫院從2019 年2 月到2021 年2 月收治的250 例產婦，按照收治的順序進行隨機分組，將250 例產婦分為對照組、觀察組。對照組125 例產婦，年齡18～36 歲，平均（27.6±4.5）歲，孕期36～40 周，平均（38.4±1.3）周，使用常規護理干預以及分娩鎮痛的方式進行分娩；觀察組125 例產婦，年齡20～38 歲，平均（27.8±4.9）歲，孕期38～41 周，平均（39.6±1.2）周，在對照組的基礎上使用導樂陪伴的方式進行分娩。比較兩組產婦一般資料無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。本次研究已告知患者及其家屬，并征得其同意參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用常規的護理干預聯合硬膜外鎮痛，分娩時，進行藥物鎮痛分娩，注射羅哌卡因10 mL 加芬太尼0.1 mg加生理鹽水100 mL，硬膜外首次給15 mL，剩余85 mL 鎮痛棒持續給藥；以達到緩解產婦在分娩時產生的疼痛感的目的。給予產婦圍產期指導、加強健康教育、心理疏導等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的分娩方式的基礎上使用導樂陪伴，即產婦在入院之后，第一產程；有專門的護士為產婦及其家人講解分娩的過程，使產婦對其有所了解，不用帶著緊張、恐懼的心情上產房，以達到緩解產婦情緒的目的，增強產婦的信心。在第一產程的過程中要給予產婦生活護理，勸解產婦進食進水，并保持均衡飲食，攝入充足蛋白質、碳水化合物、營養素等，滿足產婦自身需要。排空膀胱，保持陰部的衛生，鼓勵產婦進行規律性運動，包括深蹲、凱格爾運動，增加產婦舒適感及耐力，必要時可以應用分娩球，采用坐位、跪、站體位，配合產婦宮縮強度，放松軀體，緩解疼痛。同時要記錄產婦陣痛的時間規律。第二產程；有專業的導樂陪伴人員（經歷過分娩的、精通婦產科知識的女性）陪伴，鼓勵產婦，指導產婦正確的呼氣方法以及腹壓的正確運用，告知產婦宮縮屏氣用力，在宮縮間歇期需要叮囑產婦盡量放松四肢，調整呼吸節奏 。在對產婦進行安慰時需要注意技巧，可以采用按摩、觸摸、聽音樂或給予令人愉悅氣味等。在分娩過程中需要給予產婦優質按摩，征得產婦同意，保持雙手干凈、溫暖，對產婦肩膀、手、腳、背部實施短暫按摩，時間約為1～3 min，對香味不敏感產婦可適當給予清香型按摩油，放松及舒適產婦機體，按摩過程中需要注意詢問產婦舒適度，盡可能不把雙手同時拿開，避免產婦出現不安感。同時教導分娩陪伴者，在硬膜外麻醉過程中，產婦仍可能出現一定疼痛反應，導樂陪伴人員需要指導陪伴著采用有節奏動作、撫摸等應對技巧保持產婦平和心態，給予產婦情感、心理支持。

1.3 觀察指標

疼痛程度（1～3 分為輕度疼痛；4～6 分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛），產程時間（第一產程、第二產程、第三產程），產后不良結局（產后出血、急診剖宮產、新生兒窒息）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩中疼痛程度對比

將兩組數據相比較，觀察組產婦的疼痛程度明顯低于對照組產婦，兩組之間數據有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），詳情數據見表1。

表1 兩組患者疼痛度比對[n(%)]

2.2 兩組患者產程時間對比

將兩組數據進行比對，觀察組患者的產程時間明顯低于對照組產程時間，兩組之間數據有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），詳情數據見表2。

表2 兩組患者產程時間比對（,min）

表2 兩組患者產程時間比對（,min）

2.3 兩組患者產后不良結局對比

將兩組數據進行比對，觀察組患者的產后不良結局明顯低于對照組患者，兩組之間數據具有明顯差異，有統計學意義（P<0.05），詳情數據見表3。

表3 兩組患者產后不良結局比對[n(%)]

3 討論

隨著社會的發展，女性社會地位的提高，社會對于女性的各方面的權益更加關注[3-4]。分娩是每一個女性都會經歷的一個階段，這個階段是一個及其痛苦的階段。因此，隨著醫療技術的發展，無痛分娩逐漸成為了臨床以及產婦共同追求的目標[5]。在本次研究中，對照組所使用的鎮痛分娩，主要是使用藥物經由硬膜外注射，以達到減輕子宮收縮的疼痛，防止不協調子宮收縮，此外還可以加速宮口擴張速度，縮短產程時間。在這個過程中，實施硬膜外麻醉可以減輕產婦局部區域疼痛感，放松機體，促進宮頸快速擴張，但是應用過程可能對產婦產生副作用，甚至影響到胎兒。此外藥物鎮痛不可能將疼痛減輕到很低的程度，初產婦依舊會對分娩有這一種莫名的恐懼感，這種恐懼感會加深產婦對于疼痛的感覺。因此有必要選擇更加有效、安全、產婦接受度高的模式。

分娩疼痛的原因在于宮頸擴張、盆底會陰刺激產生神經沖動，傳至大腦痛覺中樞，繼而產生強烈分娩疼痛。每位產婦所感受的疼痛也存在一定差異，如心理準備、分娩中情感支持等均有可能影響到分娩強度[6-7]。現代化的導樂分娩則是由專業的醫護人員和導樂人員對產婦提供人性化的、專業的待產服務，按摩及觸摸可以讓產婦體會到被關懷的感覺，鼓勵產婦進行運動，可以有效緩解宮縮疼痛，促使產婦分娩過程保持冷靜。這種現代化的導樂分娩方式，不僅是在生理上緩解了產婦的疼痛感，在其專業的導樂人員的情緒疏導、知識普及之下，產婦會因為對分娩過程有了了解，從而不再會抱有畏懼心理，消除產婦疑慮，給予產婦鼓勵、安慰及幫助，對于保障新生兒的身體健康有著重要作用[8]。同時可以指導陪伴者為產婦提供幫助，給予情感、身心支持。

在本次的研究結果中可以看到，首先使用了導樂陪伴+鎮痛分娩的觀察組，在產程時間上遠遠低于單純使用鎮痛分娩的對照組，產程時間的縮短，對于產婦和胎兒來說，都是一個很好的現象，對于母嬰的生命安全有著重要作用。其次使用導樂陪伴+鎮痛分娩的觀察組產婦的疼痛程度也遠遠低于對照組產婦，須知，產婦對于分娩的恐懼大多來源于分娩時產生的劇痛，而導樂陪伴+鎮痛分娩，可以從心理和生理兩個層面上降低產婦的恐懼感和疼痛感，對于我國最求的無痛分娩技術而言這是一個很大的進步。最后就是使用導樂陪伴+鎮痛分娩的觀察組產婦的產后不良結局也要遠遠低于對照組產婦，產婦在分娩的過程中會因為體力不支、突發意外或是身體虛弱等原因，導致在分娩前、分娩時、分娩后產生各種不良結局。

綜上所訴，導樂陪伴聯合鎮痛分娩對于分娩有著顯著的效果，對產婦的身心健康以及新生兒的存活率也有很大的提升。