關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷臨床效果及關(guān)節(jié)功能分析

吳 偉

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223800）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷（meniscus injury of knee）屬于臨床常見(jiàn)疾病。膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要指機(jī)體膝關(guān)節(jié)相關(guān)局限疼痛，部分存在膝關(guān)節(jié)的交鎖、打軟腿情況，內(nèi)隙局限壓痛及股四頭肌萎縮等，如不能及時(shí)治療，將影響患者正常生活[1]。對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者臨床通常采用非手術(shù)及手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，其被應(yīng)用于臨床治療中，效果良好[2]。為探究關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果情況，本研究選取68例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)，選取2018 年8 月至2020 年8 月本院診治68例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者資料。隨機(jī)分為兩組，各34例；對(duì)照組男20例，女14例；年齡23～65 歲，平均（41.39±6.82）歲；研究組男21例，女13例；年齡24～63 歲，平均（40.28±6.53）歲；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診是膝關(guān)節(jié)半月板損傷，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他骨科相關(guān)疾病者，手術(shù)禁忌癥，肝腎功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者均采用臨床常規(guī)檢查和對(duì)癥處理，對(duì)照組予以開(kāi)放半月板切除手術(shù)，采用硬膜麻醉處理，結(jié)合患者半月板損傷位置，進(jìn)行針對(duì)性內(nèi)側(cè)、外側(cè)切除手術(shù)，切開(kāi)皮膚及皮下組織，關(guān)節(jié)囊切開(kāi)后，暴露患者關(guān)節(jié)腔情況，并將半月板全部切除，縫合、包扎，注意術(shù)后感染預(yù)防；研究組予以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，選取仰臥位，固定患者患肢大腿，放置充氣止血帶，腰硬麻醉處理后，選擇膝關(guān)節(jié)的髕下髕相關(guān)韌帶雙側(cè)作一個(gè)0.5cm 的橫切口，置入關(guān)節(jié)鏡，處理半月板的碎片并修整，有效保留良好半月板，切膝以后進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗、清除，縫合并加壓包扎，注意感染預(yù)防，術(shù)后2～3 天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，有效促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、分析兩組患者臨床效果：依據(jù)Lysholm 評(píng)分，分值超過(guò)90 分表示顯效，分值60～90分表示有效，分值低于60 分表示無(wú)效，臨床總有效=有效+顯效情況[3]；兩組患者關(guān)節(jié)功能指標(biāo)：屈膝90度前向松弛、屈膝30 前向松弛等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0 軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以（n）表示，用χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果 研究組治療后臨床總有效94.12%比對(duì)照組的73.53%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組療效[n（%），n=34]

2.2 兩組關(guān)節(jié)功能指標(biāo) 兩組治療前關(guān)節(jié)功能指標(biāo)無(wú)差異（P>0.05）；治療后，研究組關(guān)節(jié)功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組關(guān)節(jié)功能指標(biāo)（，n=34，mm）

表2 兩組關(guān)節(jié)功能指標(biāo)（，n=34，mm）

注：與對(duì)照組比較P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板主要指機(jī)體膝關(guān)節(jié)的內(nèi)股骨髁、脛骨間內(nèi)及外側(cè)半月形的纖維軟骨相關(guān)組織，其邊緣比較厚，會(huì)附著內(nèi)外相關(guān)關(guān)節(jié)囊，且中央游離薄[4]。膝關(guān)節(jié)半月板主要作用為運(yùn)動(dòng)中緩沖其膝關(guān)節(jié)震動(dòng)，當(dāng)發(fā)生損傷會(huì)表現(xiàn)為腫脹、疼痛、積液及屈伸障礙等，影響患者日常生活[5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)展，其被應(yīng)用于骨科疾病患者臨床治療中，為有效提升患者效果，本研究對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷34例患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床資料分析。

結(jié)果顯示，研究組顯效占比58.82%，對(duì)照組顯效占比35.29%，研究組治療后臨床總有效94.12%比對(duì)照組的73.53%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義；研究組患者屈膝90 度前向松弛、屈膝30 度前向松弛均高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，能有效改善患者關(guān)節(jié)功能指標(biāo)，提高臨床療效，效果更為顯著。考慮分析可能為，生物力學(xué)下膝關(guān)節(jié)半月板具備重要功能，且可震蕩吸收，還能有效傳遞相關(guān)重力負(fù)荷[6]。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半月板處在完整狀態(tài)下，其能有效維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有效保護(hù)患者軟骨面，改善其膝關(guān)節(jié)相關(guān)退行病變，再生的半月板不能保護(hù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板疾病患者，臨床通常采用開(kāi)放全切除、部分切除手術(shù)，但患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于預(yù)后康復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，本研究對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，利用關(guān)節(jié)鏡變換角度及深入等輔助手術(shù)，可直接、準(zhǔn)確診斷患者半月板損傷，降低誤診率及手術(shù)損傷，創(chuàng)傷比較小，術(shù)后能盡快訓(xùn)練康復(fù)，利于膝關(guān)節(jié)相關(guān)功能恢復(fù)及預(yù)后生活質(zhì)量提升。受樣本、時(shí)間等因素，膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)并發(fā)癥及遠(yuǎn)期效果影響，待臨床研究補(bǔ)充。

綜上，膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，能有效改善其關(guān)節(jié)功能指標(biāo)，提高臨床療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。