呼吸肌功能鍛煉在老年COPD 患者中的應用分析

何遠清

（中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥 230036）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常見疾病，多見于老年群體，主要表現為咳痰、咳嗽、呼吸受阻等癥狀，病情嚴重者會誘發肺心病及呼吸衰竭。在COPD 患者治療期間，除了合理用藥外，還要指導患者進行康復運動，改善患者肺功能，穩定患者病情[1]。我院對42例老年COPD 患者指導其進行呼吸肌功能鍛煉，獲得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：所選患者均符合COPD 診斷標準[2]，年齡≥60 歲，近1 個月內無急性發作史，未合并支氣管哮喘或支氣管擴張，無長期吸煙史或已戒煙，患者及家屬同意加入本次研究。排除標準：近1個月內進行過呼吸康復相關鍛煉的患者；存在肺部感染，處于COPD 急性發作期者；精神異常、認知障礙或不能配合測試者；嚴重其他臟器功能不全或惡性腫瘤患者；拒絕接受康復鍛煉及依從性差的患者。

84例老年COPD 患者于2020 年1 月至10 月間在我院老年醫學科接受治療。隨機數字表法分成研究組（n=42）及對照組（n=42）。研究組男26例，女16例；年齡66～83 歲，平均（74.44±4.21）歲；病程為1～6年，平均（3.23±1.32）年。對照組男27例，女15例；年齡65～82 歲，平均（74.03±4.03）歲；病程為1～7 年，平均（3.41±1.42）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異性無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療及護理。對照組進行常規康復護理，包括健康教育、飲食護理、用藥指導，制定合適的康復運動計劃。研究組在上述基礎上實施呼吸肌功能鍛煉：（1）縮唇呼吸。患者可取坐位、立位或臥位，調整呼吸，用鼻吸氣，將嘴唇縮成魚嘴狀或吹笛狀，使氣體通過嘴唇緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1：2，5min/次，1 次/d。（2）腹式呼吸。指導患者全身放松，雙手輕按腹部，吸氣時腹部慢慢鼓起，同時將口閉攏，用鼻子深長而緩慢的吸，越慢越好，稍憋氣后慢呼氣。呼氣時，最大限度向內收縮腹部，胸部保持不動。腹式呼吸鍛煉開始初期，5min/次，2 次/d。待患者熟練掌握后，可逐漸增加次數，并可在坐位、臥位、立位或行走時鍛煉，形成自覺的習慣呼吸方式。（3）全身呼吸操。以縮唇呼吸配合肢體動作。第1 節：雙手上舉時吸氣，放下時呼氣，10～20 次。第2 節：雙手放于身體側面，交替沿體側上移下滑，上移時吸氣，下滑時呼氣，10～20 次。第3 節：雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳時吸氣，收拳時呼氣，10～20 次。第4 節：雙腿交替抬起，屈膝成90°，抬起時吸氣，放下時呼氣。第5 節：用嘴吹懸掛的小紙球訓練，10min/次，1次/d。以上訓練連續訓練8 周。

1.3 觀察指標 干預后2 個月，對比兩組FEV1/FVC水平，FEV1/FVC 水平愈高表明患者肺功能愈優。采取CAT 問卷對患者癥狀進行評價，分數愈高表明癥狀愈嚴重[3]。

1.4 統計學分析 采取SPSS 21.0 軟件處理，計量資料符合正態分布，采取t 檢驗；計數資料采取χ2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FEV1/FVC 水平比較 干預前，兩組患者FEV1/FVC 水平對比無顯著差異性（P>0.05）；干預后，兩組患者FEV1/FVC 水平均有所提升，研究組FEV1/FVC 水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者FEV1/FVC 水平對比（，%）

注：與干預前相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者CAT 評分比較 干預前，兩組CAT 評分與對照組比較無顯著差異性（P>0.05）；干預后，兩組CAT 評分均有所下降，研究組CAT 評分低于對照組（P<0.05）。見表2相關癥狀及肺部功能，讓病情得以穩定發展。指導老年COPD 患者進行呼吸肌功能鍛煉，能將淺而快呼吸逐漸轉變為深而慢的有效呼吸，從而改善患者呼吸功能及肺功能。

表2 兩組患者CAT 評分對比（，分）

表2 兩組患者CAT 評分對比（，分）

注：與干預前相比，*P<0.05。

3 討論

老年COPD 患者治療需要較長的周期，除了合理用藥外，還需要患者堅持康復運動，有助于改善患者

本研究，研究組采取了呼吸肌功能鍛煉，結果表明，干預后研究組FEV1/FVC 水平明顯高于對照組（P<0.05），與以往報道結果一致[4]；研究組CAT 評分低于對照組（P<0.05）。呼吸肌功能鍛煉主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及全身呼吸操。通過縮唇呼吸能對患者呼吸頻率進行調節；通過腹式呼吸可將停滯于肺底部的CO2排出，吸氣時可吸入更多新鮮空氣；全身呼吸操能強化患者耐力及呼吸肌肌力，有利于改善患者肺活量，緩解肺功能進行性降低趨勢，對于穩定患者病情發展具有積極作用[5]。

綜上所述，指導老年COPD 患者進行呼吸肌鍛煉有利于改善其肺部功能及相關癥狀，值得推廣。