放松訓(xùn)練對造血干細(xì)胞移植患者負(fù)性情緒的作用評(píng)價(jià)

陳 蘭 吳 云 黃 璐 程 青 蘇 宏

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230036）

造血干細(xì)胞移植（HSCT）是經(jīng)放化療預(yù)處理，對受者體內(nèi)的異常細(xì)胞進(jìn)行清除，再移植異體或自體造血干細(xì)胞，使其免疫系統(tǒng)及正常造血重建[1]。隨國內(nèi)HSCT 技術(shù)的日益提高，已逐步成為遺傳性疾病、惡性血液病及白細(xì)胞的重要方案[2]。本文通過分析放松訓(xùn)練對造血干細(xì)胞移植病人負(fù)性情緒的影響，提升病人依從性，保證移植過程的順利。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入本院2019 年2 月至2020 年2 月收治的造血干細(xì)胞移植病患50例為受試者，隨機(jī)等分為對照組和研究組，各25例。對照組給予常規(guī)造血干細(xì)胞移植護(hù)理；研究組在對照組基礎(chǔ)上給予呼吸松弛訓(xùn)練及三線放松治療法。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人均與造血干細(xì)胞移植相符；有語言溝通及閱讀能力；自愿配合參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患意識(shí)、精神障礙者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥及感染者；患心臟病及高血壓者。對比兩組基線資料均衡性佳，可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理；主要內(nèi)容為健康教育、心理支持、生命體征檢測、病情監(jiān)測及用藥護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予呼吸松弛訓(xùn)練、三線放松治療法（1）提前告知患者放松訓(xùn)練的詳細(xì)過程，指導(dǎo)病人認(rèn)真工作，包括全身放松。（2）為研究對象提供安靜環(huán)境，保證病房溫度24℃～26℃，實(shí)行訓(xùn)練前應(yīng)使病人大小便排空，精神集中。（3）三線放松分即身體、神經(jīng)的放松。將身體分成兩側(cè)、前、后三條線，自上至下全身緩慢放松。后線：腦后側(cè)-頸后側(cè)-腰-背-大腿后側(cè)-膝窩-腳。前線：面-頸-胸-腹-大腿-膝關(guān)節(jié)-腳-腳趾。兩側(cè)線：兩側(cè)頭-頸-肩-上臂-肘關(guān)節(jié)-前臂-腕關(guān)節(jié)-手-手指。循序訓(xùn)練，三條線按順序進(jìn)行。（4）呼吸松弛訓(xùn)練，即采取穩(wěn)定、緩慢地深呼吸來達(dá)到松弛的目的。吸氣時(shí)握住雙手，微屈手腕，緩慢進(jìn)行呼吸，后放松。保證全身地肌肉松弛狀態(tài)，反復(fù)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)（1）選取狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表評(píng)估兩組患者焦慮水平。（2）心電監(jiān)護(hù)儀測定病患心率及收縮壓情況，取兩次均值。選取實(shí)時(shí)填寫方案使病人獨(dú)自填寫，時(shí)間為10min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均行SPSS20.0 處理。計(jì)量（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)（）表示，行t 檢驗(yàn)，P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組焦慮嚴(yán)重程度對比 干預(yù)后研究組與對照組的焦慮水平出現(xiàn)明顯降低，研究組心率及焦慮水平顯著低于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。見表1

表1 干預(yù)前兩組患者焦慮嚴(yán)重程度對比[n（%）]

2.2 干預(yù)前后兩組收縮壓對比 干預(yù)前兩組收縮壓差異不具有顯著性（P>0.05），研究組干預(yù)后收縮壓明顯下降，差異顯著（P<0.05）。見表2

表2 干預(yù)前后兩組患者收縮壓對比（）

表2 干預(yù)前后兩組患者收縮壓對比（）

3 討論

目前，HSCT 技術(shù)仍屬高風(fēng)險(xiǎn)的治療方式，病患在移植進(jìn)程中接受大劑量地放化療，旨在摧毀病人自身免疫系統(tǒng)，方便造血干細(xì)胞地健康輸入，有數(shù)據(jù)表明，該類病患均存在一定程度的焦慮及絕望感[3-5]。大劑量地放化療，使病人與外界隔離，使其缺乏親人陪伴，產(chǎn)生不良負(fù)性情緒及焦慮[6-7]。

本文通過焦慮量表對病人負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組與參照組的焦慮水平明顯降低，研究組干預(yù)后心率及焦慮水平低于參照組，研究組焦慮程度存在顯著緩解，表明放松訓(xùn)練能有效緩解病人的焦慮水平。干預(yù)后研究組的收縮壓明顯降低，差異具有顯著性（P<0.05），表明，三線放松訓(xùn)練方案聯(lián)合呼吸松弛訓(xùn)練相較于常規(guī)造血干細(xì)胞移植護(hù)理有著更明顯的療效。

綜上，三線放松法聯(lián)合呼吸松弛訓(xùn)練可改善造血干細(xì)胞移植病患的焦慮狀態(tài)，降低病人的收縮壓及心率，有效提升病人治療依從性，加快疾病的恢復(fù)，保證移植過程的順利進(jìn)行。