快速康復護理路徑用于脛腓骨骨折患者護理中的效果探討

張 虹

（常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

骨科疾病中，脛腓骨骨折屬于常見骨折類型，該骨折患者容易出現感染、周圍軟組織損傷等情況，對骨折愈合速度帶來影響[1]。為提高脛腓骨骨折患者康復效果，有效的護理干預措施必不可少。本次對46例脛腓骨骨折患者進行研究，觀察快速康復護理路徑實施的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年5 月至2020 年3 月收治的46例脛腓骨骨折患者，隨機分為兩組，每組各23例。對照組中，男/女=18/5，年齡20～75 歲，平均（42.3±6.2）歲；觀察組中，男/女=16/7，年齡19～68 歲，平均（42.3±5.4）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理，對患者皮膚溫度、足背動脈搏動及感覺等體征進行觀察，對引流液性質、顏色及引流量進行觀察，發現異常及時通知醫生。觀察組實施快速康復護理路徑（1）組建護理小組。組員包含護士長、手術醫師、科室主任、康復醫師、營養師及責任護士等。小組對組員進行培訓，內容以脛腓骨骨折護理要點、快速康復護理知識等為主，提升護理理念的掌握，為患者制定康復護理計劃，確定護理流程及方法。（2）快速康復護理路徑的實施①心理護理。由于發病比較突然，多數患者無心理準備，加之骨折后疼痛感劇烈，容易產生焦慮、煩躁等不良情緒[2]。對患者加強心理疏導是護理工作的重點，目的是讓患者保持樂觀情緒，對康復效果充滿信心。通過與患者密切的溝通與交流，觀察并評估患者的心理狀態，對負性情緒明顯的患者進行針對性的心理疏導，緩解心理壓力。對患者提出的疑問耐心解答，保持語氣和藹、態度真誠，以微笑面對患者，拉近護患距離，有利于不良情緒緩解，對醫護人員充分信任，提升戰勝疾病的信心，對醫護工作能積極配合。②健康教育。通過快速康復護理的目的、方法及注意事項的講解，讓患者對功能鍛煉的重要性充分認識，術后能夠對深靜脈血栓、壓瘡等多發并發癥積極預防。向患者講解術后合理膳食、適當戶外運動對機體功能恢復的重要性。③疼痛護理。通過播放舒緩音樂、指導患者深呼吸、按摩等形式，分散注意力，提高疼痛閾值，減輕疼痛感；針對疼痛加重，足趾牽引運動疼痛者，需及時通知醫師，考慮骨筋膜綜合征；對疼痛距離難忍者，可遵醫囑給予鎮痛藥物。④早期功能鍛煉。指導患者術后盡早進行功能鍛煉，如術后6h 開始給予患者踝關節活動指導；術后2d 開始指導患者進行足趾屈伸運動、股四頭肌長收縮訓練等；術后3d 指導患者進行膝關節被動功能鍛煉，并根據患者恢復情況向主動鍛煉過度。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組護理前后疼痛程度進行評分對比，評分區間0～10 分，分值越高表示疼痛感越強；對兩組護理前后下肢運動功能采用Fugl-Meyer 運動量表進行評分，評分區間0～34 分，分值越高表示下肢運動功能越好。對兩組并發癥情況進行對比。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0 軟件處理，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t 檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組護理前后疼痛程度及下肢運動功能評分對比。見表1

表1 兩組護理前后疼痛程度及下肢運動功能評分對比（分）

2.2 兩組并發癥情況對比 觀察組中出現1例關節功能障礙，發生率為4.34%（1/23），對照組中4例出現并發癥，其中2例關節功能障礙、1例下肢靜脈血栓、1例骨筋膜室綜合癥，發生率為17.39%（4/23），觀察組低于對照組（χ2=8.032，P<0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折屬于臨床常見骨折類型，為了促使骨折患者術后盡早康復，快速康復護理路徑的實施具有積極意義，能夠通過系統、科學的康復功能鍛煉，使患者骨折盡早愈合、關節功能盡早恢復[3]。快速康復護理理念的實施，是對諸多護理模式進行整合優化，為患者提供更優質的護理服務。通過心理護理，使患者術后恢復中能保持積極樂觀的心態，對醫護工作能積極配合；健康教育，使患者對自身疾病加強了解，認識到堅持康復鍛煉對自身恢復的重要性；疼痛護理，對患者術后疼痛緩解有促進作用；早期功能鍛煉，能使患者術后盡早開展被動、主動的鍛煉，有利于機體功能恢復，減少術后并發癥的發生。研究顯示，觀察組術后VAS 評分低于對照組，下肢運動功能評分高于對照組（P<0.05），并發癥低于對照組（P<0.05），在對脛腓骨骨折患者護理中，快速康復護理路徑的應用，對患者術后疼痛有減輕作用，對相關并發癥的發生有積極預防效果，有利于下肢功能盡早恢復。

綜上所述，對脛腓骨骨折患者護理中，快速康復護理路徑的應用效果較好，值得推廣。