延續(xù)性護理在腎移植術后出院患者自我管理中的應用對提升患者用藥依從性的價值

張 靜

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

腎移植是終末期腎臟疾病臨床治療中最為理想的治療手段，患者在手術后需終生服用免疫抑制劑，若患者未能積極服藥則會導致劇烈的移植物排斥反應，對移植腎造成影響，威脅患者的生命健康[1]。基于此種情況，本文中為提高腎移植術后出院患者的用藥依從性，對延續(xù)性護理所予以的臨床價值展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019 年1 月至11 月收治的腎移植患者138例納入研究，其中：心臟死亡器官捐獻86例，男59例，女27例；親屬供體腎移植52例，男40例，女12例，對138例予以分組。觀察組69例，年齡16～57 歲，平均（42.12±5.64）歲，病程0.4～7 年，男女比45/20；對照組69例，年齡18～56 歲，平均（43.46±6.57）歲，病程0.3～6 年，男女比44/18；組間病例自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組出院后遵醫(yī)囑進行服藥、飲食、睡眠，出院時及出院后3 個月分別進行服藥依從性及生活質(zhì)量評測。觀察組出院后實施延續(xù)性護理干預，具體內(nèi)容（1）構建延續(xù)性護理小組：抽調(diào)專業(yè)護理人員組建延續(xù)性護理小組，成員需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)及溝通、表達能力，對護理人員進行專業(yè)的培訓，充分理解延續(xù)性護理內(nèi)涵及護理方式，明確職責分工內(nèi)容，建立參與研究病例的個人檔案。（2）實施護理干預：組建腎移植術后出院患者的微信群，建立微信公眾號。患者出院時，加入微信群，并發(fā)放腎移植術后患者自我管理手冊，出院前給予出院宣教，進行理論考核，針對患者的薄弱點加強宣教，直到完全知曉。出院后由專人通過微信進行隨訪，對患者的問題耐心解答，督促患者落實。（3）健康教育內(nèi)容①在延續(xù)性小組成員的監(jiān)督下，制定自我管理計劃，明確自我管理目標；②自我管理包含飲食管理、安全服藥管理、生活管理、定期隨訪管理、社會心理管理等方面。

1.3 觀察指標（1）以Morisky 服藥依從性量表對兩組病患出院時、出院3 個月的服藥依從性展開評測比較；（2）以SF-36 評測量表對兩組病患的各方面生活質(zhì)量展開評測比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0 軟件測驗。計量資料應用（）表示，以t 值檢驗；計數(shù)資料應用（%）表示，開展χ2檢驗，P<0.05以示統(tǒng)計差異顯著。

2 結果

2.1 服藥依從性評測對比 干預前兩組出院時服藥依從性評分經(jīng)評測對比無差異（P>0.05）；經(jīng)干預后出院3 個月后服藥依從性經(jīng)評測，觀察組評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表1 服藥依從性評測對比[n，（）]

表1 服藥依從性評測對比[n，（）]

2.2 生活質(zhì)量評測對比 經(jīng)干預后觀察組各方面生活質(zhì)量經(jīng)評測明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

表2 生活質(zhì)量評測對比[（），分]

表2 生活質(zhì)量評測對比[（），分]

3 討論

腎移植手術相比其他治療手段風險性明顯更高，多數(shù)患者在達到出院標準后，居家繼續(xù)進行恢復，由之對患者的自我管理能力要求更高[2]。在以往護理模式下，患者的依從性不高，手術質(zhì)量及恢復效果均受到一定影響。相比之下，延續(xù)性護理干預手段是患者出院后延伸至家庭的優(yōu)質(zhì)護理管理方案，使患者在出院后仍可繼續(xù)享有醫(yī)院的護理服務，有利于提高患者的自我管理能力，提升腎移植手術的治療效果[3-4]。本文為探討延續(xù)性護理干預在自我管理應用中對提升患者用藥依從性的影響效果，結果顯示，干預前兩組出院時服藥依從性評分經(jīng)評測對比無差異（P>0.05）；干預后出院3 個月，觀察組服藥依從性評分明顯高于對照組（P<0.05）；干預后觀察組各方面生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結果表明，對腎移植術后出院的患者在自我管理中開展延續(xù)性護理干預，能有效提高患者的服藥依從性，提升生活質(zhì)量，值得應用。