規(guī)范護(hù)理對(duì)肝膽胰外科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成及生活質(zhì)量影響的療效評(píng)價(jià)

李慶萍

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

下肢靜脈血栓是常見外科手術(shù)并發(fā)癥之一，特別是惡性腫瘤病人術(shù)后引發(fā)下肢靜脈血栓的概率過高，例如肝膽胰外科惡性腫瘤。有科學(xué)研究表明，惡性腫瘤病人術(shù)后引發(fā)下肢靜脈血栓的概率為3/20[1]。為降低惡性腫瘤病人在術(shù)后引發(fā)下肢靜脈血栓的概率，本文在肝膽胰外科惡性腫瘤病人術(shù)后采用規(guī)范護(hù)理模式對(duì)于生活質(zhì)量影響及下肢靜脈血栓形成的療效，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年2 月至7 月收治肝膽胰外科惡性腫瘤病人40例，隨機(jī)將其分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。實(shí)驗(yàn)組男10例，女10例；手術(shù)時(shí)間3h 左右，平均（3.25±0.16）h；年齡35～69 之間，平均（38.27±2.31）歲。對(duì)比組男9例，女11例；手術(shù)時(shí)間3h 左右，平均（3.27±0.12）h；年齡34～66 之間，平均（39.21±1.78）歲。兩組病人一般資料均無明顯差異（P>0.05），患者均知情同意本次研究。且經(jīng)過院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)比組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組使用規(guī)范護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。內(nèi)容如下（1）術(shù)前護(hù)理①肝膽胰惡性腫瘤病人入院后，及時(shí)掌握病人的身體狀況及病情等資料。②給予病人有關(guān)健康內(nèi)容的宣教。③介紹注意事項(xiàng)、手術(shù)過程、規(guī)章制度及院內(nèi)環(huán)境[2]。④提前告訴病人在術(shù)后容易產(chǎn)生疼痛的狀況。⑤讓病人放松心態(tài)，提前做好各種準(zhǔn)備，例如給予病人的腹部進(jìn)行消毒、處理好毛發(fā)、合理的飲食護(hù)理等，準(zhǔn)備措施降低病人的疼痛感。（2）手中護(hù)理①手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員密切注重病人的各項(xiàng)體征狀況，例如病人的心律、呼吸、尿量、手術(shù)切口等狀況。②嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)的規(guī)范操作，操作時(shí)要迅速、準(zhǔn)確及輕柔的方式進(jìn)行手術(shù)。③若病人有任何狀況，立刻通知主治醫(yī)生進(jìn)行合理有效的處理。（3）術(shù)后護(hù)理①在肝膽胰惡性腫瘤術(shù)后病人理智后要馬上通知主治醫(yī)生及病人家屬。②檢測(cè)病人的多種體征。③醫(yī)護(hù)人員、病人家屬及病人進(jìn)行有效合理的交流，減緩病人緊張心理。④在病人出院前養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如合理飲食、保證睡眠時(shí)間及有效鍛煉等。⑤注意病人術(shù)后血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮組織細(xì)胞的損傷程度及血液的流動(dòng)是否緩慢[3]。⑥出院后，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注病人的生活狀況、身體情況。⑦抬高下肢進(jìn)行輕微的訓(xùn)練肌肉運(yùn)動(dòng)，合理的按摩肢體肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組病人在護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分（滿分為60 分）及護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0 軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢靜脈血栓形成情況 實(shí)驗(yàn)組病人預(yù)防有效率為90%，下肢靜脈血栓形成概率為10%，對(duì)比組病人預(yù)防有效率為80%，下肢靜脈血栓形成概率為30%，差距有意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組下肢靜脈血栓形成情況（n，%）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)比組，差距有意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

目前，使用手術(shù)方法治療肝膽胰惡性腫瘤治療效果較好，但在肝膽胰惡性腫瘤術(shù)后引發(fā)下肢靜脈血栓的概率很高[4]。為有效提高肝膽胰惡性腫瘤病人的生活質(zhì)量及預(yù)防術(shù)后引發(fā)下肢靜脈血栓，本文采用規(guī)范護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范護(hù)理主要是一類規(guī)范、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、新型的護(hù)理模式，針對(duì)病人的實(shí)際情況，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行合理規(guī)范的護(hù)理，主要包括日常干預(yù)、疼痛護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理、病情監(jiān)控、出院指導(dǎo)、預(yù)防血栓等護(hù)理工作，實(shí)施具體的護(hù)理方法[5]。本文在肝膽胰外科惡性腫瘤病人術(shù)后采用規(guī)范護(hù)理模式干預(yù)的結(jié)果為，生活質(zhì)量評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組（49.27±6.35）分，對(duì)比組（40.21±5.87）分，明顯實(shí)驗(yàn)組比對(duì)比組高，差距有意義（P<0.05）。病人預(yù)防有效率：實(shí)驗(yàn)組為90%，對(duì)比組為80%；下肢靜脈血栓形成概率：實(shí)驗(yàn)組為10%，對(duì)比組為30%。組間差距有意義（P<0.05）。

綜上所述，采用規(guī)范護(hù)理模式干預(yù)能有效緩解肝膽胰外科惡性腫瘤病人在術(shù)后引發(fā)下肢靜脈血栓的概率，提升病人的生活質(zhì)量，具有臨床實(shí)踐作用。