采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理效果分析

劉 玲 李 惠 谷媛媛

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）呼吸腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230031）

近年來，化療逐漸以其適用范圍廣、抗腫瘤作用可靠等優(yōu)勢(shì)，在以肺癌為代表的各類惡性腫瘤治療中普及。在實(shí)施化療期間，患者容易受癌痛、化療副反應(yīng)等因素影響，而出現(xiàn)睡眠障礙[1]。上述狀況對(duì)臨床護(hù)理管理工作提出了較高的要求。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種高度契合人性化原則要求的護(hù)理手段，為確定其價(jià)值，本研究主要針對(duì)109例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年2 月至2020 年3 月我院呼吸腫瘤內(nèi)科收治的肺癌化療患者109例納入研究。隨機(jī)分成對(duì)照組（53例）和研究組（56例）。對(duì)照組男/女=29：24；年齡（52.6±15.9）歲。研究組男/女=31：25；年齡（52.9±15.8）歲。差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)（1）患者評(píng)估。護(hù)理人員通過與肺癌化療患者的溝通交流、巡視觀察等途徑，收集患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知基礎(chǔ)、睡眠質(zhì)量等信息，了解患者對(duì)心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)及睡眠管理的需求。以上述信息為依據(jù)，構(gòu)建個(gè)性化護(hù)理方案。（2）針對(duì)性心理疏導(dǎo)。伴嚴(yán)重負(fù)性情緒者，向其介紹情緒波動(dòng)與睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)，經(jīng)腫瘤康復(fù)想象放松訓(xùn)練、呼吸放松法等途徑，改善患者的不良情緒問題；對(duì)于因家屬關(guān)注不足而產(chǎn)生情緒波動(dòng)者，向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)做好家庭支持的重要性，指導(dǎo)家屬掌握簡(jiǎn)單心理疏導(dǎo)技巧，并在與患者日常溝通、照顧及管理中，適時(shí)滲透上述方法，幫助肺癌患者盡快恢復(fù)良好情緒狀態(tài)；對(duì)于因頻繁出現(xiàn)化療不良反應(yīng)而出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，可為患者講解具有防控化療不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者正確面對(duì)化療副反應(yīng)，借助平和、穩(wěn)定的情緒，間接遏制不良反應(yīng)及睡眠障礙問題的形成。（3）針對(duì)性認(rèn)知干預(yù)。認(rèn)知基礎(chǔ)薄弱者，建立系統(tǒng)化宣教干預(yù)模式，確保患者對(duì)針對(duì)性護(hù)理方法、化療方法的特征等知識(shí)正確認(rèn)知。認(rèn)知基礎(chǔ)良好者，則于充分了解患者認(rèn)知需求的基礎(chǔ)上，遵循查缺補(bǔ)漏原則開展相關(guān)需求內(nèi)容的介紹。向患者強(qiáng)調(diào)建立良好睡眠習(xí)慣、保障睡眠質(zhì)量對(duì)其抗腫瘤功效的重要意義。（4）針對(duì)性睡眠支持。睡眠質(zhì)量良好者，鼓勵(lì)其繼續(xù)維持良好的睡眠狀況，依據(jù)患者近期化療不良反應(yīng)發(fā)生狀況、肺癌癥狀改善狀況等，強(qiáng)化睡眠的重要作用；出現(xiàn)睡眠障礙者，結(jié)合肺癌化療患者的偏好，引導(dǎo)其經(jīng)聽音樂、入睡前特定動(dòng)作等途徑盡快建立入睡反射。夜間多醒者，聯(lián)合家屬分析患者睡眠質(zhì)量不佳的原因，通過心理疏導(dǎo)、改善環(huán)境等方式，消除情緒因素、環(huán)境因素對(duì)其睡眠質(zhì)量的不良影響。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者入組時(shí)、護(hù)理1 周時(shí)的匹茲堡睡眠質(zhì)量得分；統(tǒng)計(jì)患者化療1 周內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況及護(hù)理滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0 軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（）表示，統(tǒng)計(jì)方法選用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n/%表示，選擇χ2檢驗(yàn)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 入組時(shí)，睡眠質(zhì)量得分差異不顯著；護(hù)理1 周時(shí)，對(duì)照組睡眠質(zhì)量（12.08±2.73）分，高于研究組（P<0.05）。見表1

表1 睡眠質(zhì)量[分，]

表1 睡眠質(zhì)量[分，]

2.2 不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度 對(duì)照組1 周內(nèi)化療不良反應(yīng)發(fā)生率22.64%，高于研究組（P<0.05）；而護(hù)理滿意度81.13%，低于研究組（P<0.05）。見表2

表2 不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度[n/%]

3 討論

隨著肺癌患者規(guī)模的擴(kuò)大，肺癌化療患者的護(hù)理管理工作逐漸成為人們的關(guān)注點(diǎn)。依據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，肺癌化療患者普遍存在睡眠障礙、化療副反應(yīng)問題，二者間存在一定的相互影響。因此，做好上述問題的控制具有必要性。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主張依據(jù)患者需求擬定護(hù)理方案的細(xì)節(jié)。將其用于肺癌化療患者，該方法可要求護(hù)理人員遵循肺癌患者對(duì)睡眠管理、情緒疏導(dǎo)等方面的實(shí)際需求，運(yùn)用睡眠支持、情緒支持等手段，提高這類腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量。

肺癌化療護(hù)理中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于（1）改善睡眠質(zhì)量。肺癌化療患者是睡眠障礙問題的高風(fēng)險(xiǎn)群體[2]。一方面，肺癌帶來的一系列癥狀、病情進(jìn)展帶來的心理壓力，容易加劇肺癌患者的睡眠紊亂狀態(tài)；另一方面，長(zhǎng)期化療引發(fā)不良反應(yīng)的頻繁出現(xiàn)，也會(huì)造成患者睡眠質(zhì)量水平的下降[3]。常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的關(guān)注有限，這一護(hù)理方案難以于較短時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)患者的正常睡眠質(zhì)量。引入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，要求護(hù)理人員從心理狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、睡眠習(xí)慣等方面，提供個(gè)性化的干預(yù)指導(dǎo)，在消除睡眠質(zhì)量不良影響因素的同時(shí)，重建患者的良好睡眠質(zhì)量。提示：護(hù)理1 周時(shí)，研究組睡眠質(zhì)量（8.86±2.50）分，低于對(duì)照組（P<0.05）。（2）保障化療安全性。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式下，隨著患者情緒穩(wěn)定性的提升及認(rèn)知狀態(tài)的改善，其依從性逐漸升高，化療副反應(yīng)形成風(fēng)險(xiǎn)也可得到一定控制[4-5]。該方法對(duì)肺癌患者睡眠質(zhì)量的改善作用，則可借助睡眠、化療副反應(yīng)間的相互影響關(guān)系，間接減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。研究證實(shí)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，肺癌化療護(hù)理中，引入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，糾正肺癌化療患者的入睡困難、夜間多醒等問題，為其抗腫瘤治療提供良好支持。