微信平臺在永久性起搏器植入術后延續護理中的療效觀察

劉莎莎

（合肥市第二人民醫院心內科，安徽 合肥 230001）

當心臟搏動頻率低于正常心臟搏動頻率時，需安裝永久性心臟起搏器維持心臟的正常跳動。有研究表明永久性起搏器術后會有多種并發癥[1-3]，為預防和及時處理并發癥的發生，術后多會對患者采用延續性護理。隨著微信在人群中的廣泛使用，微信溝通有著及時、多樣、節約成本等優點[4-6]。本研究將微信平臺用于永久性起搏器植入術后延續護理中，探討相關療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月至2019 年10 月我院行永久性起搏器植入術患者85例為研究對象，隨機分為對照組42例、實驗組43例。對照組男20例，女22例；平均年齡（58.26±4.23）歲。實驗組男22例，女21例；平均年齡（57.87±4.46）歲。

納入標準（1）針對病人臨床癥狀，應該安置永久心臟起搏器者；（2）日常能頻繁使用微信，能靈活使用微信看報道；（3）長期持續性心動過緩患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統延續護理模式，包括（1）出院指導：指導患者出院后的注意事項，例如不要劇烈運動，清淡飲食等；指導患者定期復查；（2）電話隨訪：每1～3 個月對患者進行電話隨訪，詢問最近相關情況，是否存在不舒適，起搏器是否正常運行等。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上運用微信平臺進行文字、圖片、語音、視頻等交流方式來進行互動的延續性護理模式，包括（1）創建微信群：創建“術后關愛護理群”，群內除所有實驗組患者外，還包括心臟專科專家、臨床經驗10 年以上的護士、健康管理師等。目的是方便醫患溝通，患者出現問題能及時提出、引發討論，由專家及時提出解決辦法。（2）微信推送文章①囊袋感染預防和護理：囊袋感染大多是因為囊袋內細菌殘留，且易并發感染性心內膜炎，是術后并發癥致死的首要危險因素。預防措施：囊袋需嚴格按照無菌操作放置，松緊度適宜，可根據情況放置引流條，有效預防血腫；對于特殊患者，例如糖尿病患者應提前預防使用抗生素，在術后嚴格控制血糖的變化，禁止吃高糖、高鹽食物。②電極脫位的相關護理：電極脫位有暈厥、黑朦、阿斯綜合征等表現，多與運動不當有關。預防措施有改變休息體位，上肢適量活動，咳嗽患者適量服用止咳藥物。③起搏器工作障礙的相關護理：可使用便攜式血壓儀每天自測血壓脈搏；日常避開核磁共振、激光等理療場所，使用電子產品時需遠離起搏器的安裝位置；起搏器使用年限，一旦接近使用年限，立即住院更換電池。③靜脈血栓形成相關護理：日常適當飲水、掌指關節、肢體活動等相關運動方法，囑咐患者循序漸進，有效防止血栓形成。

1.3 觀察指標 以術后并發癥的發生率和護理前后的起搏器知識問卷評分為觀察指標。術后并發癥：囊袋感染、電極脫位、起搏器工作障礙、靜脈血栓形成。

知識問卷：自制調查表，內容包括起搏器的基本常識、日常維護、術后并發癥的簡要處理方法等。調查問卷總分100 分，分值越高，表示患者對相關知識了解越多。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 軟件處理，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較：結果顯示，對照組按照常規延續護理模式護理后，并發癥發生率為26.19%，相比實驗組發生率高出19.21%，且兩組比較后P＜0.05，說明差異具有統計學意義。見表1

表1 兩組并發癥發生率比較

2.2 兩組調查問卷結果比較 結果顯示，兩組患者在護理前對起搏器的相關知識了解度基本無差異，在進行不同的延續護理模式后，實驗組知識了解度明顯提高，兩組比較后P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2

表2 兩組調查問卷結果比較

3 討論

永久性起搏器通常是用來治療心率較慢的心率失常，當心臟搏動不足且通過藥物刺激無法恢復正常搏動的情況下，植入永久性起搏器能幫助患者恢復正常的心臟搏動，保證機體的各項功能正常運行，有效提高生活質量[7-8]，但不是植入永久性起搏器就是一勞永逸的，也存在保質期，因此，植入永久性起搏器后也要定期復查和日常維護。隨著起搏器在心律過緩臨床治療中的大幅度運用[9-10]，病人出院后的護理任務量和護理精確度也有著更高的要求，此時需要一種有效的護理模式協助患者既能很好的維護起搏器，又能處理一些可能出現的突發事件。

延續護理模式就是院內護理的一種延伸，是患者康復出院后一種重要的護理途徑[11-12]，尤其是對于后續治療需要多次復查、隨時注意的疾病。傳統延續護理模式有門診復診、入戶隨訪、電話隨訪等，但由于個人的生活方式多樣性，導致延續護理的效果也難以統一。為了能統一管理患者，本實驗將微信平臺融合入延續護理中。微信平臺作為一種傳達信息準確、快速、便捷、多樣化的一種平臺，能夠打破時間、空間、人員的限制，有效的統一、管理人群[13]。

微信具有多樣性、互動性、即時性的特點[14]，伴隨著微信平臺在起搏器患者術后的延續護理中的應用，通過微信群，把所有患者歸納在一起，方便護理人員對患者進行管理，也能在微信群中及時了解患者情況；通過推送并發癥預防和護理的相關文章，讓患者對并發癥有一定的了解，提高自我護理意識，減少并發癥的發生，且微信存在一定的保存功能，在沒有刪除的情況下能夠隨時查找復習，方便患者反復查看[15]。

綜上，術后護理以微信平臺為媒介進行延續護理，可有效減少并發癥的發生，有助于提高患者對起搏器相關知識的了解。